援藏■罕见病例！援藏女医生雪域高原上的惊魂救援
赵文 ， 南京六合人民医院妇产科医生 。 得知医疗援藏任务后 ， 主动请战 ， 2020年3月20日 ， 她作为江苏省第五批援藏医疗队成员 ， 前往西藏墨竹工卡县人民医院执行为期9个月的医疗援藏服务 。 到达西藏经过隔离后 ， 目前已正式上班10天 ， 开展手术12台 ， 相当于该院过去两个月的手术量 。 以下为赵文从西藏发回的工作日志 。
文章图片
叮铃铃 ， 深夜两点 ， 电话铃声格外刺耳 ， 加上高原缺氧 ， 每天晚上都头痛失眠 ， 没等到第二声提示音响 ， 我立刻翻身接通了电话 。 老师 ， 您赶快过来 ， 次白刚刚破水了 ， 但是有很多鲜血流出来…… ， 电话里值班医生桑姆的声音焦急又无助 。 一边指导桑姆做紧急处理 ， 一边迅速套上衣服 ， 赶紧向医院飞奔而去 。 顾不上外面零下十几摄氏度的严寒 ， 顾不上我平时最怕的黑漆漆 ， 也顾不上缺氧环境下奔跑带来的上气不接下气！
产前出血 ， 是妇产科医生的劫 ， 处理不好就是大人孩子两条命 。 特别是在这苦寒缺氧医疗物资匮乏的县城医院 ， 没有血库 ， 没有重症监护科室等兄弟科室协作治疗 ， 一旦发生大出血 ， 后果将不堪设想！暗夜里奔跑着的 ， 是对生命的敬畏和守护！
文章图片
次白 ， 三天前因为考虑头盆不称建议手术终止妊娠 ， 但是次白和她的家人委婉地拒绝了我们的建议 。 数次产前超声检查都没有任何证据提示前置胎盘 ， 没有外伤史、没有腹部撞击史、没有高血压病史、床旁超声胎盘后没有明显血肿 ， 也不特别像胎盘早剥 。 那么 ， 到底什么原因导致出血呢？次白痛苦的呻吟 ， 不断流出的鲜血 ， 已经变慢的胎心告诉我：快！快！快！时间就是生命！由于宫口还没有开 ， 必须紧急剖宫产手术终止妊娠 ， 救出孩子 ， 明确出血原因并止血 。
文章图片
术前谈话的时候 ， 次白的家人说 ， 有援藏医生在 ， 他们放心 ， 他们也不想转诊到自治区医院 。 陌生的信任让我感动莫名 ， 彼时的我也早已经汗流浃背 。 我心里明白 ， 胎儿已经出现宫内窘迫 ， 娩出以后发生新生儿窒息几乎是肯定的 。 不管是哪一种原因导致的产前出血 ， 产后出血发生几率也很大 。 术中要抢救孩子 ， 要关注产妇大出血 ， 看着这个我还不怎么熟悉 ， 配置也不怎么健全的团队 ， 我问自己能做到吗？我必须能！因为我是一名健康所系、性命相托的医生！
文章图片
手术很顺利 ， 孩子出生时的轻度窒息也很快逆转 ， 八斤多胖小子响亮的哭声在手术室响起时 ， 大家都松了一口气 。 可我知道 ， 胎盘尚未娩出 ， 娩出后还有可能会出血……果不其然 ， 随着胎盘娩出大量鲜血也从子宫切口涌出 ， 次白的心率加快了、呼吸加快了、血压往下掉了 。 好在 ， 术前已经做了万全准备 ， 好在我们这个新团队配合默契 ， 一番忙碌后 ， 血止住了 ， 次白的各项生命体征都恢复平稳 。
这是一例罕见的帆状胎盘合并前置血管 ， 发生率 在1／8333～1／1275 ， 总体发生率为1／2500 。 前置血管可造成分娩时胎儿失血 ， 引起胎儿或新生儿死亡 。 这一夜 ， 我们在雪域高原惊魂！
文章图片
【援藏■罕见病例！援藏女医生雪域高原上的惊魂救援】（来源：江苏广电南京中心站/杨威 张雨欣 通讯员/赵文 编辑/俞思琼）
推荐阅读
- 江苏■1月4日江苏新增境外输入新冠肺炎确诊病例1例
- 人员■海安疾控：北京确诊病例密接者及相关人员检测结果均为阴性
- 沈阳通报5例确诊病例详情已累计报告27例本土确诊病例
- 疫情■1月2日江苏无新增新冠肺炎确诊病例
- 江苏■12月28日江苏无新增新冠肺炎确诊病例
- 隆冬时节内蒙古23只狍子罕见列队出没
- 沈阳新增3例确诊病例、1例无症状感染者均与韩国返沈确诊病例关联
- 出生■扬州最小病例！宝宝出生24小时就接受外科手术
- 江苏■12月18日江苏无新增新冠肺炎确诊病例
- 近400年来木星土星相距最近各地可见这一罕见奇观