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[超级宝妈]【药师说药】儿童急性中耳炎，当心感冒惹的祸！

[超级宝妈]【药师说药】儿童急性中耳炎，当心感冒惹的祸！
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小明感冒好几天了 ， 有鼻塞、流涕等鼻炎症状 ， 昨晚开始耳朵疼 ， 疼得睡不着 ， 爸爸妈妈急得团团转 。 这不 ， 一大早 ， 赶紧到医院看医生 ， 经检查 ， 发现耳朵鼓膜充血 ， 中耳还有液体流出 ， 原来是“急性中耳炎” 。
急性中耳炎是儿童的常见病和多发病 ， 儿童发病率约为4%左右 ， 高峰期年龄段为1～2岁 ， 冬春季节是发病的高发期 ， 与上呼吸道感染有着密切关系 ， 据统计在上呼吸道感染患儿中急性中耳炎的发生率为10%左右 。
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一、为什么感冒会引起耳朵问题？
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这是因为儿童的咽鼓管与成年人有很大的不同 。 正常情况下鼓室的所有分泌物都由咽鼓管排出 ， 咽鼓管还有一个重要功能就是保持鼓室压力和外界的平衡 。 上呼吸道感染后 ， 病菌有可能通过咽鼓管到达中耳引起中耳发炎 。 由于儿童的咽鼓管相对成人比较平直 ， 内径相对宽 ， 病菌容易“长驱直入” ， 再加上全身以及中耳的免疫力不完善 ， 故儿童感冒后发生急性中耳炎这种严重并发症的几率更高 。 因此 ， 当儿童感冒之后出现耳朵疼时 ， 爸爸妈妈不要掉以轻心 ， 及时带孩子到医院就诊 。
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二、如何治疗儿童急性中耳炎？
儿童急性中耳炎的病因治疗主要是抗菌药物的应用 ， 结合其他对症治疗等 ， 以综合性治疗为原则 ， 并根据其临床治疗需要性依次如下：
1
抗菌药物的应用
急性中耳炎包括细菌感染引起的非化脓性和化脓性中耳炎 ， 最常见的致病菌主要为肺炎球菌（约占70%） ， 其次为未分型流感嗜血杆菌（约占20%）、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌等 。
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方案1：推荐选用口服阿莫西林 ， 其常用剂量40～45毫克/（公斤·天）；增加到80～90毫克/（公斤·天）能有效对抗青霉素中度敏感菌株 ， 疗程7～10天 。
方案2：选择大环内酯类的阿奇霉素等 ， 阿奇霉素每次剂量10 毫克/公斤 ， 每日1次 ， 疗程为3～5天 ， 疗程总剂量不超过1500毫克 。
阿奇霉素的优势是感染部位组织浓度高 ， 特别是对未分型流感嗜血杆菌等胞内菌作用显著 ， 疗程短、作用时间较长、依从性好 ， 同时也适用于青霉素类药物过敏者 。
方案3：以上药物治疗无效的话 ， 可选用第二或第三代头孢菌素 ， 如头孢曲松或头孢地尼等 。
2
局部治疗
（1）1%酚甘油滴耳剂：主要针对急性非化脓性中耳炎的早期耳痛症状 。
（2）3%双氧水清洗加局部采用非耳毒性抗菌药物滴耳剂：主要针对化脓性中耳炎的耳流脓 ， 避免使用庆大霉素滴耳液等耳毒性抗菌药物滴耳剂 。
【[超级宝妈]【药师说药】儿童急性中耳炎，当心感冒惹的祸！】（3）鼻腔局部用药：鼻减充血剂如羟甲唑啉（使用不能超过7天 ， 3岁以下小儿禁用） ， 以及抗组胺药或鼻用激素 ， 可缓解咽鼓管咽口炎性黏膜的肿胀 ， 降低中耳腔负压 ， 减少渗出 ， 缓减疼痛 。
3
手术治疗
（1）鼓膜切开引流术：主要针对急性化脓性中耳炎引起的并发症如耳后流脓 ， 急性化脓性乳突炎等；


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