肿瘤■多学科协作，摘除肾脏巨大肿瘤
【肿瘤■多学科协作，摘除肾脏巨大肿瘤】
荔枝新闻讯 年近八旬的老人患上肾癌 ， 肿瘤瘤体直径达6厘米 ， 同时侵犯到血管 ， 面对如此复杂的病情 ， 南京医科大学第二附属医院采取MDT多学科诊疗模式 ， 为老人制定个性化治疗方案 ， 最终成功摘除肿瘤 。
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刘大爷今年78岁 ， 1月前出现血尿症状 ， 近期在家乡医院检查发现 ， 右侧肾脏长了一个巨大的肿瘤 ， 肿瘤沿着肾静脉侵犯到下腔静脉 。 当地医院束手无策 ， 经人介绍刘大爷转诊至南京医科大学第二附属医院泌尿外科 。
刘大爷的病情非常复杂 ， 进一步检查发现其体内的肾癌瘤栓充满右肾静脉并经肾静脉延伸至腔静脉达1.5cm水平 ， 而肿瘤瘤体达6cm 。 这种情况下 ， 如果采取保守治疗预后将很差 ， 通常生存期仅为3-6个月 。 而如果能够完整切除肿瘤 ， 手术成功并配合靶向药物治疗 ， 五年生存率将高达47%至55% 。 刘大爷尽管年龄较大 ， 但身体状况很好 ， 同时患者和家属都有强烈的求治愿望 ， 在这种情况下 ， 专家决定为刘大爷实施手术治疗 。
手术前 ， 南医大二附院泌尿外科、心血管中心、介入血管外科、麻醉科及医学影像科等多学科专家展开MDT多学科会诊 ， 制定详尽的术前置入静脉滤器、术中及术后治疗方案 。 随后 ， 心血管外科、麻醉科及重症医学科多位专家对患者实施术前评估并做好术中会诊准备 。
4月1日 ， 刘大爷被推进手术室 ， 泌尿外科卫中庆主任和心血管中心李小波主任协作 ， 在麻醉科通力配合下顺利完成了右肾肿瘤根治性切除+腔静脉瘤栓取出术 ， 完整去除了肾静脉与下腔静脉内的瘤栓 。 术中完成腔静脉部分阻断、剪开腔静脉取出瘤栓、缝合腔静脉等一系列高难度手术技术 。 术后 ， 麻醉科专家适时调整补液内容和速度 ， 维持患者血流动力学的稳定 ， 重症医学科则实现了患者的平稳过渡 。
采访人员今天在病房看到 ， 老人恢复良好 ， 气色不错 ， 已经可以拿着放大镜阅读报纸了 。
（来源：江苏广电南京中心站/杨威 张雨欣 通讯员/陈艳萍 编辑/苏月）
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