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超级宝妈：孩子经常关节痛，专家：很可能不是生长痛！要小心关节炎

我们都知道 ， 小朋友会长身体 ， 长身体的时候也会出现一些生长痛 。 这个痛和关节炎的发生都会出现关节的疼痛 。 那么家长如何在日常生活当中来发现这些区别呢？比如儿童慢性关节炎会有哪些可以让家长一下就能发现的症状呢？现如今治疗儿童的慢性关节炎有哪些方式呢？下面有请复旦大学附属儿童医院风湿科主任孙利来给我们做详细解答 。
超级宝妈：孩子经常关节痛，专家：很可能不是生长痛！要小心关节炎
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生长痛还是关节痛要区分清楚一个是疼痛的时间还是比较重要的 ， 如果是慢性关节炎 ， 最特征的一个是晨僵 ， 早晨起来 ， 可能会不愿意动 ， 不愿意下床 ， 或者喜欢抱 ， 或者赖床 ， 甚至也不愿意刷牙洗脸 ， 要在床上赖一会儿时间 。 晨僵时间的长短 ， 跟疾病活动度是有一定关系的 。 晨僵时间越长 ， 说明他的疾病活动越严重的 。 到下午或者中午 ， 或者再早一点 ， 活动活动 ， 反而有一个自发缓解的趋势 。 疼痛时间是一个特异性的特征 。
提到生长痛 ， 可能一般好发于处于快速生长发育期的孩子 ， 可能是学龄前期 ， 甚至在青春期这个阶段会比较多 。 但是疼痛的时间往往是在夜间 ， 往往是剧烈运动以后 。 当然 ， 有的时候也很难用疼痛的程度来区分它到底什么 。 但是到底早上痛 ， 还是晚上痛 ， 这个可以有一定程度的区别 。
另外除了慢性关节炎以外的疾病也会引起疼痛 ， 也会发生在夜间 ， 也会比较剧烈 。 所以如果有关节疼痛的孩子 ， 还是有必要到骨科 ， 甚至专门的风湿科做严密的体格检查 ， 以及相应的实验室和影像学检查 ， 来排除一些其他可能的潜在疾病 。 这样最后如果其他检查都是没问题的 ， 可能还是考虑生长痛的可能性会比较大一些 。
如果是持续性关节痛 ， 一定要到骨科检查这就需要我们家长朋友一定要来细心地观察 。 有些家长朋友可能觉得孩子的关节痛 ， 可能磕到 ， 碰到了 ， 也会出现疼痛 。 有的时候会不太在意 。 所以大家一定要注重起来 。 比如说 ， 孩子近期一直说可能这一两天都是在痛 ， 甚至一星期 ， 这时最好去到骨科或风湿科进行一些检查 。
内科药物治疗是儿童的慢性关节炎的主流治疗手段慢性关节炎目前国际上主流的治疗手段 ， 还是内科的药物治疗 。 药物的治疗主要包括第一线的用药 ， 非甾体类消炎药 ， 也就是解热镇痛抗炎的 。 第二类比较多的一大类叫DMARDs药物 ， 缓解病情 ， 抗风湿病药物 。
缓解病情 ， 抗风湿病药物有两大类 ， 可能在10年、20年之前 ， 我们手里主要有的武器是传统的DMARDs药物 ， 主要是靠口服的 ， 甲氨蝶呤、柳氮黄吡啶这一类的药物 ， 它起到的作用就是防止骨侵蚀 ， 骨破坏的进展 。 但最主要的缺点是起效比较慢 。 可能相对还会有药物的副作用 。 可能要8周 ， 12周 ， 才能起到一定的疗效 。
现在经过10年 ， 20年的发展 ， 最精准的治疗方法是生物制剂的靶向治疗 ， 所以我们也叫做生物制剂DMARDs药物 ， 它也可以起到防止骨侵蚀 ， 骨破坏的进展 。 但是它最大的优势 ， 一个是靶点比较精准 ， 另外是起效比较迅速 。 所以有非常好的疗效 。
很久之前没有这两类药的时候 ， 甚至还有用糖皮质激素 ， 它也同样可以解热镇痛 。 因为可能以前老百姓关注的是缓解了症状就可以了 ， 但是它最大的劣势是不能防止骨侵蚀的进展 。 但有些病人觉得这个药又便宜又好 ， 但实际上使用这种药若干年后 ， 骨的破坏还是在进展 。 所以现在国际上比较一致的意见是：除了全身型以外 ， 其他的幼年特发性关节炎的亚型 ， 没有指征用糖皮质激素 。 所以主要是这三大类的药物 。
通过医学的发展 ， 更多起效快 ， 比较精准的一些治疗药物被发明 。 因为我们都知道 ， 小朋友患病之后真的是全家都非常着急 ， 肯定起效比较快的药物 ， 会让我们的家长在短时间看到希望 。 这样也会让他们更加有信心 。


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