结石■99岁老人胆总管堵满结石，最大直径2.2cm！
【结石■99岁老人胆总管堵满结石，最大直径2.2cm！】
99岁高龄的老人因胆总管结石 ， 四处求医却屡屡碰壁 ， 近日 ， 老人在南京医科大学第二附属医院消化医学中心接受ERCP手术 ， 成功清理所有结石 。
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朱奶奶今年已经99岁高龄了 ， 平时还能自己起床活动一下 ， 可就在一个月前 ， 她开始天天晚上喊救命 。 老人的儿子回忆 ， 1995年 ， 老人就因胆结石切除了胆囊 。 5个月前 ， 结石堵在了胆总管里 ， 天天疼得受不了 。 即使她躺在那里 ， 身体也只能向右侧卧 ， 只要往左侧翻身 ， 就会疼得难受 ， 整夜没法睡觉 。 由于老人还患有慢性支气管炎、高血压、冠心病、脑梗死、房颤等一系列疾病 ， 冠脉还做过支架植入 ， 手术风险非常大 。 同时 ， 无论做腹腔镜还是做经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP) ， 都需要经过麻醉这一关 ， 老人心脏不好、血压不稳 ， 很有可能无法挺过来 。 最终 ， 家人抱着试试看的心态 ， 找到了南医大二附院消化医学中心缪林主任 。
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缪林看了所有检查后表示 ， 如果朱奶奶再不做手术 ， 很有可能会因为结石堵住胆总管 ， 胆汁无法排出 ， 而引发化脓性胆管炎 ， 后果就不堪设想 。 3月25日 ， 他带领团队和医院麻醉科陈惠裕团队一起商量解决方案 ， 最终决定实施全麻下的ERCP术 ， 也就是从口腔把十二指肠镜插至十二指肠降部 ， 找到十二指肠乳头 ， 由活检孔道内插入造影导管至乳头开口部 ， 注入造影剂后x线摄片 ， 以显示胆管里石头的分布情况 ， 再用内镜取出 。
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原本只要放入一根支架在胆管内 ， 保证胆汁能排出就行 ， 但是考虑到支架3-6个月就会堵 ， 堵了就要换 ， 否则又要发胆管炎 ， 朱奶奶肯定经不起反复手术 ， 缪林还是决定尽力把石头都取出 。 他用内镜碎石网篮 ， 将石头套住再收缩网篮 ， 用机械方式把石头挤碎再取出 。 但是 ， 有3颗黑色坚硬的结石直径已经在2.2cm左右 ， 4根细细的金属丝无法套住挤碎 。 缪林耐心地把结石套在网篮里 ， 再慢慢一颗一颗地挤碎取出 ， 最终把所有结石清理干净 。 4月2日 ， 朱奶奶痊愈出院 。
缪林介绍 ， 像朱奶奶这样高龄的老人 ， 要从胆总管里取结石 ， 最好的方式就是ERCP ， 创伤小、恢复快 ， 但同样手术风险也很高 ， 要和家属充分沟通 ， 另外还要依靠精湛的技术和团队密切配合 。
（来源：江苏广电南京中心站/杨威 张雨欣 通讯员/顾颐菲 编辑/张泉泉）
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