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#你的育儿经#惠州爸妈们注意了：孩子久咳别忽视 系统检查找病因

春天来了 ， 随着天气转暖 ， 万物复苏 ， 各种致敏源增多 ， 很多人尤其是抵抗力还不完善的儿童 ， 容易出现咳嗽不止的症状 。 咳嗽是一个症状 ， 是人体的一个自我防御功能 ， 大部分呼吸道感染都有咳嗽表现 ， 但引起咳嗽的原因有很多 ， 并不局限于呼吸道方面的疾病 ， 特别是慢性咳嗽 。
持续咳嗽超四周可诊断为慢性咳嗽病
市第三人民医院儿科一区医师叶国静表示 ， 慢性咳嗽病因复杂 ， 持续咳嗽超过4周即可诊断 。 咳嗽的表现一般可归为感染性和非感染性 ， 感染性常见于细菌、病毒、真菌、支原体等感染；非感染性常见于过敏性、心因性、上气道原因、胃食管反流及其它 ， 如药物性、耳源性等 。
据了解 ， 每一年 ， 市第三人民医院儿科都要接诊很多慢性咳嗽的儿童 ， 年龄从几个月到十几岁不等 。 很多都是辗转求医无果 ， 症状大不相同 。 有咳嗽频繁 ， 不能入睡的；有咳嗽几次的 ， 也有些一天到晚都咳嗽；有些以早晚咳嗽明显；有些伴有发热、流涕、打呼噜、鼻子痒、打喷嚏等症状；还有些仅有咳嗽症状 。
在儿科门诊中 ， 最常见的病例就是反复咳嗽不见好 ， 每年都要得几次“肺炎” ， 以干咳为主 ， 有些伴有喘息 ， 早晚及运动后明显 。 吃了很多消炎药都没效果 ， 或是用药后改善 ， 药一停又开始咳嗽 。 对于这类孩子 ， 往往要注意家族里有没有类似病史 ， 如父母有无过敏性鼻炎、哮喘等病史 ， 建议进一步检查肺功能及支气管舒张试验 ， 完善过敏原等检查 。 如果排查支原体等感染 ， 就要注意是否是儿童哮喘 ， 治疗上以糖皮激激素吸入治疗为主 ， 咳嗽往往能得到有效缓解 。
“我治疗过一个5岁的孩子 ， 咳嗽了1年多了 ， 平时话不多 ， 声音也沙哑 ， 平时不爱活动 ， 多活动一下就气喘 ， 个子也长得相对矮小 。 安静状态下 ， 这个孩子基本不咳嗽 ， 但咳嗽起来就很严重 ， 反复去当地诊所看都没效果 。 ”因为发热 ， 孩子的父母就带着他到叶国静的门诊看 。 叶国静给孩子做了胸片 ， 检查报告显示肺动脉增粗 ， 赶紧去做了个心脏彩超 ， 最终确诊是先天性心脏病 。 经过根除性治疗 ， 这个孩子也得到了康复 。 “一般来说 ， 5岁的孩子总是调皮、活泼好动的 ， 如果发现孩子安静得不寻常 ， 父母就要重视了 。 这个孩子是为了减少气促 ， 减少氧耗才会那么安静 ， 父母并没有正视这个问题 ， 因而耽误了孩子的病情 。 ”叶国静说道 。
慢性咳嗽建议做系统检查
【#你的育儿经#惠州爸妈们注意了：孩子久咳别忽视 系统检查找病因】叶国静介绍 ， 还有个1岁2个月的孩子 ， 咳嗽2个多月了 ， 到处看都没效果 ， 以晚上咳嗽为主 ， 拍胸片显示肺炎 ， 查支原体是阳性 ， 查血常规和肝功能等都没有异常 ， 查肺功能也是轻度阻塞通气 。 在外院按肺炎支原体肺炎用阿奇霉素治疗了1周后 ， 咳嗽较前明显减轻 ， 间断吃了2-3周的阿奇霉素后 ， 咳嗽还是老样子 ， 似乎没完没了 。 家长带着孩子到处求医 ， 也是吃阿奇霉素加雾化就好转 ， 一停药就加剧 ， 晚上甚至咳到无法入睡 。 后来 ， 家属在亲友介绍下找到了叶国静 。 追问病史发现 ， 孩子预防接种是没有按时完成的 ， 所以给孩子做了百日咳抗体 ， 结果显示阳性 ， 于是按照百日咳来治疗 ， 孩子最终得以痊愈 。
叶国静指出 ， 孩子咳嗽老不好 ， 对整个家庭的压力是不言而喻的 ， 有些家长宁愿辞职在家专职带娃 。 慢性咳嗽不仅会影响孩子的生长发育、学习和运动 ， 还会带来心理上的压力 。 慢性咳嗽不容小觑 ， 建议做一个系统的检查 ， 明确病因 ， 进行规范诊治 。
来源：惠州日报
采写：采访人员黄婷 通讯员欧永杰


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