「辐射」怀孕可不可以照X光片子？拉德|剂量|胎

江苏龙网_原题是：怀孕可不可以照X光片子？
这是门诊病人跟网络上网友偶尔会问到的问题，答案是YES！怀孕时期是可以拍片子甚至做CT的。一般目前所做的X光片或CT ，辐射剂量都远远低于家长需要担心的范围，因此对怀孕的影响微不足道。这不是我说的，大多数欧美的文献以及国际上公认的看法也都是如此，以下是美国妇产科医师学会2009年的建议，我简单的介绍一下。
常见的放射科检查包括 X光片，断层扫描（CT），核磁共振（MRI），以及B超（ultrasound).这几项只有X光片以及CT有辐射。
辐射对于怀孕的影响主要是从动物以及核爆的生还者身上观察出来的，辐射的负面影响包括:

导致畸形或智力迟钝
导致癌症
导致生殖细胞的突变因而对下一代可能有基因上的影响

怀孕的第8-15周是对辐射最敏感的时期，这段时间如果孕妇曝露到超高剂量辐射的话（20RAD拉德以上），胎儿患有畸形或精神发育迟缓的风险会明显增高，而且剂量越大机会越大。但是如果在这段时期曝露到辐射，不超过5RAD拉德以上的剂量是不会对胎儿有影响的。而怀孕第八周以前还有第25周之后辐射导致畸形的效应是没有科学证明的！
胎儿时期曝露到辐射是否会增加癌症的几率目前没有很明确的答案，但如果有的话可能性也非常小。有些数据显示曝露到1-2RAD（拉德）的胎儿以后罹患血癌的机会会增加1-2倍。换言之一般孩子罹患血癌的机会是大约1/3000 ，而曝露到辐射的胎儿的机会则约1/2000. 如果为了这个风险而堕胎的话，需要把1999个健康的孩子堕掉才能预防一个血癌，不建议。
Ultrasound 也就是B超是没有辐射的，对胎儿也是安全的
MRI 核磁共振也没有辐射，基本很安全，但有时需要打显影剂好让影像更清楚；而这MRI使用的显影剂在动物实验中有增加流产的几率，但是需要在人体建议用的剂量2-7倍的情况下才可能发生，因此一般做的所谓增强的核磁（需要静脉注射显影剂）在怀孕期间也是安全的。尽管如此，目前还是建议如果可以等到产后才做的话就再等等。
做CT时用的显影剂基本也是安全，但是由于有零星的报导说可能会导致天生的甲状腺功能低，因此如果可以不用的话就不用，或等到产后再做CT 。
刚刚提到胎儿怀孕期间曝露到辐射的剂量不超过5RAD拉德的话是很安全的，以下是常做的放射科检查的剂量表。
*1 rad = 1000 mrad (1拉德= 1000 豪拉德）放射科检查胎儿曝露到的辐射剂量
Chest X-ray (2 views) 胸透视（前后+侧位）
0.02–0.07 mrad
Abdominal film (single view) 一张腹部X光片100 mrad
Intravenous pyelography 静脉肾盂摄影
>=1 rad*
Hip film (single view) 一张髋关节X光片
200 mrad
Mammography 乳腺X光片
7–20 mrad
Barium enema or small bowel series 钡剂观察检查
2–4 rad
CT ?scan of head or chest 头颅或胸腔的断层扫描
<1 rad
CT scan of abdomen and lumbar spine 腹腔或腰椎的断层扫描
3.5 rad
CT pelvimetry 盆腔断层扫描
250 mrad
Data from Cunningham FG, Gant NF, Leveno KJ, Gilstrap LC 3rd, Hauth JC, Wenstrom KD. General considerations and maternal evaluation. In: Williams obstetrics. 21st ed. New York (NY): McGraw-Hill; 2001. p. 1143–58.从这个表可以看出，要达到5拉德可不是件容易的事，如果拍一次胸片算0.1 mrad 的话，要拍5万次胸片才会对胎儿可能有影响。而剂量较高的腹部X光片也得拍个50次才会开始有危险。
断层扫描（CT）相对来说辐射剂量是高了很多，但是即使做一个腹腔CT也还不会超过5拉德这个门槛。