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和正常孩子■如何区分孩子是“内向”还是“自闭”？

孤独症谱系障碍看，不应，不指，不语，不当。
性格内向一般是：安静、离群、内省，喜欢独处而不喜欢接触人，保守，与人保持一定距离。倾向于做事有计划，瞻前顾后，不凭一时冲动。
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日常生活有规律、严谨。遵循伦理观念。做事可靠。很少进攻行为，多少有些悲观。焦虑、紧张、易怒还有抑郁。睡眠不好。具体表现与受教育程度、个人经历、生活环境诸因素有关。
一、语言方面：
自闭症儿童一般会出现语言发育障碍，大部分自闭症儿童因在两岁左右还未出现语言而去医院就诊，部分自闭症儿童在出现语言后会有仿说、重复刻板语言等。有研究表明，部分ASD儿童在12月龄前语言及非语言发育技能正常，但此后发育轨迹出现异常，学习新技能能力下降。
也有报道在6月龄前，ASD儿童与正常儿童发育轨迹基本一致，但此后发现其社交技能发育的轨迹出现下降趋势，包括目光注视、社交反应性微笑、发声频率等。
此外，发育倒退的现象也需引起重视。部分ASD儿童在生后1~2年发育轨迹正常，但随后出现已获得技能的丧失，可涉及语言、社交手势、运动等多个领域，发育倒退可能是忽然出现的，也可能是逐渐发生的。在ASD儿童中发育倒退整体的发生率约为30%，发生的平均年龄为19~21月龄。而性格内向的儿童在语言方面和正常的孩子是没有却别的，不会出现仿说等现象。
二、亲密关系：
性格内向的儿童只是和外人不太亲近，和父母一般有较好的依恋关系，而自闭症的儿童有时和父母也缺乏亲密感，幼儿对父母的呼唤声充耳不闻，叫名反应不敏感通常是家长较早发现的ASD表现之一，也有证据表明叫名反应不敏感不仅可以从正常儿童中识别出ASD，也可较好地分辨ASD与其他发育问题的儿童。
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三、社交方面：
性格内向的儿童除了害怕陌生人，不爱主动请求帮助外，和正常孩子是没有去区别，可发展正常的友谊，参与团体协作。相反自闭症的孩子有的对亲人不依恋，对陌生人不害怕，出现该怕不怕的情况，不知道如何参与到集体活动中，存在社交障碍。
四、行为：
很多患有自闭症的儿童存在重复刻板行为，比如每天一定要走相同的路线去公园，一定要把鞋子放成一排，一定要自己开门等。而性格内向的孩子的行为一般和正常孩子一样。
五、兴趣爱好：
自闭症的儿童可能会对某些奇怪的物体产生持久超乎寻常的依恋，比如:按钮、车轮、圆圈、球等，而性格内向的儿童兴趣爱好更加广泛，不会过分的执着，对某些东西的依赖性也是短暂的。
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六、眼神对视：
自闭症儿童眼神对视时间短暂、目光接触异常，ASD儿童早期即开始表现出对有意义的社交刺激的视觉注视缺乏或减少，对人尤其是人眼部的注视减少，有研究表明最终诊断为ASD的患儿在24月龄时对于人眼部的注视时间仅为正常儿童的1/2。有些ASD儿童即使可以对话，但是面对面注视仍然不正常。性格内向的孩子在共同关注及眼神对视方面和正常孩子一样的。
ASD早期行为识别标志尚不能构成ASD诊断，无论家长还是儿科医师根据以上所列早期标志疑诊ASD，务必在给予初步干预指导的同时，进行全面的观察和评估或转诊有条件医院进行进一步的ASD诊断、评估。
儿童孤独症谱系障碍、儿童多动症、儿童抽动障碍、儿童学习困难、儿童智力落后、儿童情绪障碍诊断以及教育咨询，发育行为障碍行为治疗。
【 和正常孩子■如何区分孩子是“内向”还是“自闭”？】本文作者为黄盛宇医生，内容不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能代替执业医师面诊，仅供参考。


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