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「你的育儿经」小婴儿吃茵栀黄制剂，黄疸症状没减轻反而加重，这是为什么？


「你的育儿经」小婴儿吃茵栀黄制剂，黄疸症状没减轻反而加重，这是为什么？
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【「你的育儿经」小婴儿吃茵栀黄制剂，黄疸症状没减轻反而加重，这是为什么？】
前几天 ， 我在浏览药物不良反应杂志时 ， 发现了1篇关于使用茵栀黄口服制剂治疗新生儿黄疸的文章 ， 这个孩子服用了这个药物 ， 黄疸不仅没有好转 ， 反而还加重了 ， 这引起了我的注意！今天我想把这个问题涉及到的黄疸用药常识 ， 分享给新手妈妈 ， 避免再次发生这种药物不良事件！
可爱的小家伙出生后的第4天 ， 皮肤出现了黄染的症状 。 在就诊当地医院儿科后 ， 对皮肤进行测量后的黄疸值是245 。 医生于是给孩子开了茵栀黄的口服制剂 ， 要求家长按照每天3次 ， 每次3毫升的用法服用 。
服用茵栀黄制剂1天以后 ， 家长说孩子皮肤黄染的症状加重了 ， 于是医生再次对孩子皮肤进行测量 ， 发现黄疸值为385 ， 比用药前的值明显增加了很多 。 于是开始对小宝宝进行蓝光照射治疗 ， 茵栀黄制剂也继续按照之前的用法服用 。
孩子经过蓝光照射36小时以后 ， 皮肤的检测值降为222 。 可是 ， 再继续治疗时候 ， 通过每天对孩子的皮肤进行监测发现 ， 检测值又再次升为431 ， 黄疸又再次加重了 。 于是 ， 医生开始对孩子进行血常规等相关化验 。
「你的育儿经」小婴儿吃茵栀黄制剂，黄疸症状没减轻反而加重，这是为什么？
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结果发现 ， 孩子血红蛋白值也下降了 ， 红细胞压积值也下降了 ， 更重要的是孩子的尿液变成了浓茶色 。 按照新生儿高胆红素血症的相关指南 ， 立即对孩子进行换血治疗 。 同时医生怀疑黄疸可能与孩子吃茵栀黄制剂有关 ， 于是就把这个药给停了 。
结果停药后的第2天 ， 孩子的黄疸症状逐渐减轻 ， 尿液颜色也转清亮了 ， 皮肤黄疸检测值降为247了 。 于是就把蓝光照射也停了 ， 两天后孩子皮肤黄疸值继续下降 ， 降为了146了 。
医生就再次确定孩子的黄疸加重可能是与服用茵栀黄制剂有关 。 医生也在考虑 ， 为什么别的孩子使用茵栀黄制剂没有这种副作用的？于是 ， 为了弄清的这个问题 ， 医生就建议家长给孩子做葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）的基因检测 ， 结果提示孩子果然是G-6-PD基因突变的人群 ， 就是我们常说的蚕豆病人群 。
这类基因突变的孩子 ， 如果服用了某些特殊的药物（如含有对乙酰氨基酚成分） ， 或者是某些特殊的食物（如含有蚕豆成分） ， 就会导致孩子发生溶血和黄疸症状 ， 表现为黄疸、贫血、浓茶色尿液等 。
「你的育儿经」小婴儿吃茵栀黄制剂，黄疸症状没减轻反而加重，这是为什么？
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为此 ， 国家药监部门在2017年8月 ， 就曾经修改过茵栀黄口服制剂的药品说明书 ， 提出茵栀黄口服制剂可能会导致G-6-PD基因突变人群发生溶血 。
因此 ， 梅药师在这里提醒新手妈妈们 ， 孩子在出生后 ， 如果有条件的话 ， 可以再医院进行该项基因的检测 ， 如果属于基因突变的孩子 ， 请家长慎重给娃娃使用茵栀黄口服制剂 ， 以及其他蚕豆病慎用的药物 。
参考资料：茵栀黄口服液致葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患儿溶血性黄疸 ， 药物不良反应杂志 ， 2019年第6期 。
——好了 ， 今天的科普就到这里 ， 我是今日头条签约作者 ， 全网粉丝200万+ ， 专注于儿童用药安全科普多年 ， 致力于让孩子更安全更有效用药的儿科药师梅贰康 ， 期待您的点赞、关注、分享和评论 。
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