『肾功能』顽固性蛋白尿怎么破？不要慌！做好这2点，蛋白尿“乖乖”听话
蛋白尿的出现意味着肾功能已出现损伤，如果不及时控制，蛋白漏出越多，肾小球滤过膜受损越严重，对肾功能的危害则越大。
【 『肾功能』顽固性蛋白尿怎么破？不要慌！做好这2点，蛋白尿“乖乖”听话】蛋白尿的形成归根结底是肾脏滤过功能受损导致的，肾脏内发生了炎症反应，导致肾脏细胞、肾小球、肾小管等组织均受到损害，导致肾脏内组织发生质的变化，无法在正常发挥调节、滤过、代谢的作用。
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因此针对降低蛋白尿治疗，消除炎症反应是治疗的关键点之一。但有时候蛋白尿却没那么“听话”，即使正在进行治疗，稍不注意就会“卷土重来”，丝毫不顾及患者的感受。这让不少肾友非常头疼。
肾友该如何应对如此“调皮又顽固”的蛋白尿？
在临床治疗过程中，治疗蛋白尿需要分为两部分：内治和外治。
内在治疗，分阶段治疗是重点
内在治疗主要是从源头上来抑制蛋白漏出，一般按漏出情况分为3个阶段：
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第一阶段，肾脏炎症反应阶段，蛋白尿漏出较轻，尿常规通常表现为尿蛋白+，24小时尿蛋白定量低于1g。此阶段一般不用激素治疗，可以采取控制饮食配合中医中药调理的方法抑制蛋白的漏出，需要注意的是避免过度治疗。
有些肾友一查出蛋白尿不管三七二十一就立马服激素治疗，造成免疫力下降，增加感染的风险，反而会加剧蛋白尿漏出，损害肾功能。
第二阶段：肾功能不全阶段。此时肾功能出现实质性损害，蛋白尿也比炎症阶段增多，但同时蛋白尿的增长幅度减缓，积极治疗可以稳定在较低水平。
因此我们常说肾功能不全是整个肾病治疗的转折点，如果能及时控制住蛋白尿等一些加速肾衰竭恶化的因素，大部分肾友都能保持在这个阶段，不会走向肾衰竭。
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此阶段降蛋白治疗依然是激素搭配免疫抑制剂为主，对于降蛋白效果不佳的患者，可以增加辅助药物治疗，包括普利类或沙坦类降压药、他汀类降蛋白药物等，这些药物在辅助降低蛋白尿多的同时，也可以发挥自己的“本色”作用，降低肾病导致的血压、血脂升高的情况，同时具有延缓肾功能的作用。
这一阶段，除了调整用药，还有个治疗重点，就是预防感染。防感染关键是提升自身免疫力，肾友在日常饮食、作息调整、运动锻炼方面都要改善。
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第三阶段：肾衰竭阶段包括终末期。
蛋白尿贯穿于整个肾病的发展过程中。进展到肾衰竭阶段，蛋白漏出逐渐减少，对剩余肾功能的损伤降低，在这一阶段，除了继续服药治疗降蛋白之外。更重要的是防治突发性并发症，保护剩余肾功能。
包括高血压、贫血、高钾血症、高磷血症等，这些合并症会增加肾病心血管病病、肾性骨病等严重并发症的风险，同时反过来加速肾衰竭的进展。
因此要控制蛋白尿，这些并发症是治疗重点。长期坚持复查各项指标，针对性用药，坚持好的饮食习惯，能降低这些并发症的发生率。
尿毒症阶段尤其是已透析的患者，由于尿量的限制，蛋白尿一般不会太多，重要的是保护肾功能，稳定毒素排出更重要。
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外在治疗，将诱发因素“拒之门外”
除了肾病及蛋白尿本身的特性导致的蛋白尿反复，难以彻底消除。部分外在因素也是导致蛋白尿“顽固”特性的重要原因。
一些诱发因素比如感染、高蛋白饮食、过度劳累、乱用药物等，都可能打断治疗节奏，继而导致蛋白尿频频复发。肾友们要加强自身对于这些已发因素的防范，同时注意少犯错误，定期进行复发，将损害降低到最小。
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