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河南30天后再现本地确诊者 如何防范“无症状感染者”？( 二 )


做好无症状感染者调查很有意义
现阶段到底有多少无症状感染者？占比是多少？钟南山表示 ， 目前了解得很有限：既没有具体数字 ， 也未有详尽研究 。 钟南山表示 ， 无症状感染者传染性很强 ， 即使在实施隔离政策的地方 ， RO值也可能达到3甚至3.5 ， 也就是说一个人可以传染3到3.5人 ， 这个数字是非常高的 。 美国正在做相关的调查 ， 这是非常有意义的 ， 因为美国疫情正处于快速的增长期 。
张文宏：
两道防线确保尽早发现无症状感染者
日前 ， 上海新冠肺炎医疗救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在线解答留学生、华侨华人防疫问题时 ， 表示无症状感染者不是感染者的主流 ， 那么国内如今为何高度重视这类感染者呢？他解释说 ， 我国目前处于疫情防控“下半场” ， 本土病例很少 ， 所以越来越重视无症状感染者 。 而很多欧美国家处于疫情防控“上半场” ， 主要应对的是有症状感染者 。 这种重视程度差异 ， 是不同防控阶段所决定的 。
“无症状携带者携带病毒延续的时间会超过三个星期 。 ”张文宏表示 ， 这类人如果不去医院治病 ， 就不会被发现；如果从海外回来 ， 不被检测 ， 也不进行隔离 ， 或者进行了隔离 ， 两个星期内他没有发病 ， “第三个星期他就出去了 ， 出去的时候病毒是阳性的 ， 就会造成极大的传播风险” 。
张文宏称 ， 这正是新冠病毒的狡猾之处 ， 因此 ， 上海市一直采取严格的措施进行筛查 。 “对入境人员实施100%新冠病毒核酸检测”是很有必要的 ， 可以最大限度地筛查来自境外的无症状感染者 。 哪怕有“漏网之鱼” ， 整个上海卫健委下面这么多的医院 ， 实际上是能够做到漏掉的病例筛查 。 然后 ， 疾控会对相关的病例进行追踪 ， 所以我相信上海的整个体系制度是做得比较完善的 。
同时 ， 他表示 ， 全世界的疫情没有控制好 ， 说一个病例都不会漏进来 ， 也是不科学的 。 我们要做好准备 ， 万一有病例进来 ， 大家也不用一惊一乍 。
C 一个问题
为何无症状感染者不纳入确诊病例？
早在3月22日凌晨 ， 武汉市政府对网传“武汉丽水康城小区有新增病例”的消息进行辟谣 。 经查 ， 小区居民张某某为无症状感染者 ， 不计入确诊病例 ， 这一“无症状感染者不纳入确诊病例”的做法引发了争议 。
对此 ， 武汉卫健委回应 ， 根据国家卫健委发布的第七版诊疗方案 ， 疑似及确诊病例需具备临床表现 。 如果无症状感染者在隔离期间出现了症状 ， 则将其作为确诊病例报告并公布 。
有免疫学专家表示 ， “从这个临床医学的定义上来看 ， 这应该是不存在争议的 ， 因为患者和无症状感染者是两个不同的概念 ， 无症状感染者只是感染了病原体但没有发病 ， 仍属于健康人范畴 ， 患者则是已经出现症状的人 。 但从免疫学和病原学的角度来看 ， 感染者和未感染者肯定是不同的 ， 因为感染者属于传染源 ， 没有感染病毒的人则属于易感人群 。 ”
根据武汉政府公布的情况通报 ， 武汉丽水康城小区中的感染者第一次新冠病毒核酸检测结果为阴性 ， 第二次为阳性 ， 第三次为阴性 。
对于这一检测结果 ， 有病毒学专家分析指出 ， “我认为第二次的阳性结果为假阳性 。 因此 ， 当地不将这名患者计入确诊病例是正确的 ， 结果判断是科学的 ， 不会对疫情防控有影响 。 相反 ， 准确的判断能够有效减少对医疗资源的浪费 ， 也能降低感染者自身院内感染的风险 。 ”
D 如何防控
进一步加强对无症状感染者的监测与隔离
第六版防控方案指出 ， 无症状感染者也可成为传染源 。 那么 ， 对于无症状感染者后续应如何管理、救治？
武汉市一位感染科医生介绍 ， 无症状感染并非新冠肺炎病毒的独有现象 。 事实上 ， 大多数传染病都分为显性感染、隐性感染 。 对于新冠病毒的无症状感染者 ， 目前采取的是隔离等积极防控政策 。 金银潭医院副院长黄朝林介绍 ， 在实际救治工作中 ， 发现无症状感染者后首先要隔离 ， 防止其成为传染源 。


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