你的育儿经@儿童牛奶过敏和乳糖不耐受，是一回事吗？有差别！宝宝

文章图片
有差别！
宝宝一腹泻，家长们就会焦虑地怀疑宝宝是不是牛奶过敏或乳糖不耐受，甚至还有很多家长将两者混为一谈，冒然决定给宝宝停母乳、换奶粉。
其实，牛奶过敏和乳糖不耐受的症状虽然都有腹泻，但是牛奶过敏还会存在易吐奶、喂养障碍等现象，并可能伴有一些肠道外症状，比如湿疹等过敏性疾病；而乳糖不耐受往往仅局限为肠道症状，常伴有肠胀气、腹痛等现象。
1 什么是牛奶过敏？
儿童牛奶过敏（cow's milk allergy,CMA），实际上是指儿童对牛奶中的蛋白过敏，这是儿童体内的免疫系统对牛奶蛋白过度反应而造成的。主要表现为皮肤、呼吸道、消化道症状的疾病。
比如说，如果出现在皮肤，则会使血管通透性增加，透出水分和红细胞，出现荨麻疹、湿疹；如果刺激呼吸道，则会引起哮喘；如果这种物质会刺激体内肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组织胺等物质，刺激胃肠道，则引起腹痛、腹胀或腹泻。
牛奶过敏是婴儿出生后第一年最常发生的食物过敏，少数纯母乳喂养儿也会因妈妈摄入奶制品而引发。值得注意的是，新生儿尤其是早产儿，胃肠道屏障发育不完善容易发生过敏反应。
2 关于儿童牛奶过敏，家长需要知道的事

文章图片

宝宝牛奶过敏了，怎么办？

如果怀疑宝宝过敏症状的发生与牛奶摄入相关，这些过敏症状在宝宝停食牛奶蛋白后有所改善，那么父母可通过详细的饮食日记来进行观察。

饮食参考

最好的方法就是回避牛奶蛋白，同时给予低过敏原性配方奶替代，以提供宝宝生长所需的能量及营养。

文章图片

重新引入牛奶蛋白的时机

大多数CMA的儿童最终都可以耐受牛奶。
到6月龄时，约50%的母乳喂养婴儿可耐受重新引入牛奶蛋白；到9月龄时， 95%的婴儿可以耐受在母亲膳食或在配方奶粉中重新引入牛奶蛋白。
重新引入标准牛奶配方奶粉或大豆配方奶粉的过程可以在家中实施，除非婴儿最初表现为严重的腹泻或呕吐。
接受氨基酸配方奶粉的婴儿，可以先改为深度水解蛋白配方奶粉喂养数月后慢慢引入标准牛奶配方奶粉。

文章图片
引入的过程需缓慢逐渐进行，比如：母乳喂养的婴儿，母亲在膳食中第一天加入30ml的牛奶，之后每日增加30ml ，连续5日观察婴儿大便情况。配方奶喂养的婴儿，每顿奶粉中增加5ml标准奶粉，逐渐增加至30ml ，再增加至60ml ，密切监测婴儿大便情况。
若引入过程中，婴儿未再出现过敏症状，可以逐渐加量。若引入过程中出现再次不耐受情况，需退回之前喂养方案， 3-6个月后再重新尝试。
3 什么是乳糖不耐受？
乳糖是乳类中的碳水化合物，乳糖只存在于乳类里，自然界中其他食物几乎都不含乳糖。母乳中含有丰富的乳糖，由于新生儿体内就可以分泌大量的乳糖酶，所以小宝宝一出生就可以消化乳糖。乳糖经过乳糖酶的分解，变成小的分子葡糖糖和一个分子的半乳糖，这样肠道就可以吸收了。
如果人体内的乳糖酶缺乏或活性低，乳糖就会大部分未经吸收就进入结肠，在结肠内被肠道菌群转变为短链脂肪酸和氢气，引起腹泻、泡沫便、肠胀气、腹痛等乳糖不耐受的症状。
除非为先天性乳糖酶缺乏，很多情况下，乳糖不耐受发生在病毒感染性腹泻之后，为一种继发性乳糖不耐受。