可以■武汉日志|“专业陪你聊天的医生杨海龙”心理咨询手记：期待他可以踮起脚尖触及阳光
日志作者： 南京鼓楼医院医学心理科副主任医师 援湖北医疗队联络员杨海龙
日期：2020年3月26日
坐标：武汉同济医院光谷院区
他是一名41岁的男性新冠肺炎危重症患者 ，
他也是我们接管病区以来所收治的第一批患者 ，
他是第一个被抢救并获得成功的患者 ， 他也是一名几乎让我们所有医务人员共情的患者 。
他更是让我在咨询中真正体会到内心耗竭与无力感的患者 。
一直想把我和他咨询的故事写出来 ， 每次动笔 ， 却又放下 ， 不知从何说起 ， 亦不知未来归于何方……
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记得那是来到武汉之后第7天 ， 迎来了一场大雪 。 晚上7:00 ， 值班医师说：33床血压掉了 ， 呼吸急促 ， 血氧低了……心电监控、无创呼吸机、备气管插管……短短10分钟内所有监测和抢救措施迅速完成了 。
大家清楚 ， 这是一名新冠肺炎危重症患者 ， 需引起充分关注 。 所谓知己知彼 ， 百战不殆 ， 可是新冠肺炎作为全新疾病 ， 大家都并不熟悉 ， 如何在这场博弈中先拔头筹 ， 更是谈何容易 。 经过各种紧急治疗后 ， 他的病情依然十分危重 。
【可以■武汉日志|“专业陪你聊天的医生杨海龙”心理咨询手记：期待他可以踮起脚尖触及阳光】第二天 ， 护士长跟我说 ， 这位患者的妈妈因为感染新冠肺炎凌晨过世了 ， 爸爸也在我们楼上病区住院 ， 病情危重 。 短短的一夜 ， 他的头发全白了 ， 情绪状态也非常糟糕 。 他不愿意抽血检查和服用药物 ， 总是不停地说：我能撑到哪一天就算哪一天吧！所有人都觉得他实在是太不幸了 ， 厄运一次次降临在他身边 ， 让他总是无法喘息 ， 我们唯一能做的就是把他从死神那里抢回来 ， 只许成功 ， 不许失败 。
都说 ， 上帝在给你关上一扇门的时候 ， 一定会给你留一扇窗 。 幸运的是 ， 经过积极治疗和精细化护理 ， 他的症状逐步得到了改善 ， 肺部炎症也逐步吸收 ， 我们团队第一次深切地体会到了胜利的喜悦 。
终于 ， 我迎来了展现实力的机会 。
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在病房一角 ， 我们有了第一次的咨询沟通 。 他告诉我 ， 妈妈是一名基层医务工作者 ， 感染了新冠肺炎 ， 他一直在照顾妈妈 。 后来 ， 他和爸爸也同时感染了新冠肺炎 。 妈妈在ICU救治时病情加重 ， 在他接受抢救那天晚上不幸过世了 。 父亲和他都在我们院区住院治疗 。 咨询中 ， 我理解并认同了他的负性情绪 ， 给他提供宣泄和表达空间 ， 解释了情绪的产生过程 ， 发掘了他面向未来改变的可能和动力 。 他告诉我 ， 他唯一的期望就是可以和父亲一起出院 。 此时 ， 我深深地感到 ， 父亲 ， 是他面向未来的动力 。 我竭尽所能 ， 了解到了他父亲虽病情危重 ， 但存在治愈的可能 ， 我努力向他传递了正性信息 ， 同时也告诉他可能出现的最糟糕结果 。 此后 ， 经过多次咨询 ， 他逐渐对我产生了信任 ， 常常会主动表达他的担忧和不安 ， 愿意表达自己的需求 ， 接纳我的支持与帮助 。
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墨菲定律告诉我们 ， 越担心发生的事情它就越会发生 。 结局总是如此惊人的相似 ， 在我书写此文时 ， 他父亲因全身多器官衰竭 ， 多次经历抢救 ， 但还是离他而去了……
此时的我 ， 久久无法平静 。 之所以难以平静 ， 是因为母亲过世的哀伤尚未抚平 ， 他又经历了一段新的哀伤 。 他自认为可以面向未来改变的唯一动力已经消失 ， 是否还会有新的动力可以出现？这样的创伤 ， 不知时间的疗愈力究竟会有多大？作为心理医生的我 ， 又能给他提供怎样的支持和动力？在这样的咨询中 ， 让我共情到如新冠肺炎低氧血症一般无法喘息 ， 深深地体会到了耗竭与无力感 。
经过医护人员不懈努力 ， 他终于治愈了！2次咽拭子 ， 2次肛拭子都是阴性了 ， 肺部炎症95%都吸收了 。 当我们告诉他可以出院了 ， 他迟疑了 。 他担心自己还没有恢复 ， 担心病情还会反复……尽管我们的解释似乎可以理解和接受 ， 但他仍然不断地在表达担忧和不安 ， 为了让他安心 ， 我们还是顺从他 ， 又查了一次咽拭子和肛拭子还是阴性 ， 我们把两次胸部CT比较呈现给他解释 。 其实 ， 我深深知道此时这一患者角色对他的重要保护作用和意义 ， 某种程度上也是一种继发性获益的体现 。
今天 ， 他将出院了 。 我精心安排了一次简单的告别 ， 并邀请同济医院心理医师一并参加 。 所谓告别 ， 某种程度上来说也是新的开始 ， 期待可以涅槃重生 。 今天的告别其实也是一次咨询关系的转介 ， 希望有当地心理医师能够接棒 ， 继续给他心理支持和帮助 。
出院时 ， 我们看到他不再是穿着那条满身起球的睡裤 ， 换了一条崭新的黑色休闲裤 ， 戴上了鸭舌帽 ， 背着黑色休闲包 。 看到我们时 ， 他微笑地说：太激动了 ， 终于看到你们的样子了！能够遇到你们真是缘分！此时的我 ， 眼睛湿润了 ， 但一下变得踏实了很多 。 真心期待 ， 他可以踮起脚尖触及阳光 ， 汲取新生的源泉和力量 ， 用一颗勇敢的心、感恩的心去面向未来 。
（来源：江苏广电南京中心站/杨威 张雨欣 通讯员/王娟 编辑/苏月）
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