意大利：新冠病毒在意大利出现时间或为1月初
截至当地时间3月24日 ， 意大利累计确诊新冠肺炎病例69176例 ， 累计死亡病例6820例 。 当日 ， 意大利新增新冠肺炎确诊病例5249例 ， 新增死亡病例743例 。 而意大利也宣布 ， 国家紧急状态将持续至7月31日 。
在3月20日 ， 预印本网站arXiv上的一篇文章对意大利初期的大量病人样本进行了分析 ， 而现在疫情严峻形势 ， 与初期的防控不严有很大关系 。 根据论文 ， 以及《自然》的报道 ， 新冠病毒最早可能于1月1日就出现在了意大利北部 。
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意大利的首个确诊病例出现在2月20日 ， 意大利北部的伦巴第大区 。 该病患没有旅行史和病患接触 。 而从第一例病患出现的一周内 ， 确诊病例就上升到530例 ， 两周变为5830例 。 研究认为这一趋势不仅仅是因为检测工作的提升 ， 更有可能说明病毒传播时间已经很长 。
这项由多个意大利研究机构合作开展的研究 ， 在获得了前两周的5830例患者样本后进行了分析 ， 并且追溯了在1月14日-3月8日之间出现疾病症状的病例数据 。 研究认为 ， 疫情在第一例确诊病例出现之前已经在伦巴第大区传播 ， 进入2月后 ， 传播开始加速 。
另外 ， 他们估计在病患症状首次出现的日期 ， 到数据库登记日期之间至少有7.3天的滞后性 。 这种滞后性会让医疗系统错误判断病毒传播形势 ， 这也是意大利初期疫情遏制不佳的原因 。
而对病患传染周期间隔的分析显示 ， 平均传染周期在6.6天左右 。 95%的病患在接触感染者16.1天内会出现患病症状 。 而根据回溯 ， 意大利首例确诊病例最早在1月下旬就出现了症状 。 也就是说 ， 尽管1号病人是2月20才被实验室确诊为新冠病毒患者 ， 但在此前数周 ， 病毒就已经在伦巴第大区传播 。
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在回溯过程中 ， 早在1月中旬就有了有症状案例 。
而根据流行病学分析和追溯 ， 以症状起始时间点追踪 ， 新冠病毒最早在1月1日就已经出现在意大利北部地区 。 而1月这段时间的病毒传播基本上没有引起意大利医疗卫生系统的注意 。 “1月份就产生未检测的病毒传播非常令人震惊 ， ”传染病学家MicheleTizzoni表示 ， “当时意大利可能都还在谈论着武汉 。 ”
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当第一例确诊病例出现后 ， 伦巴第大区南部的许多城市就开始陆陆续续出现确诊病例 ， 接下来的数周内 ， 一半的病患住院治疗 ， 1/5的人病情危重 。 指数增长期 ， 病毒R0值在2.3~3.1之间 。 论文作者认为 ， “意大利现在需要更严格的疫情防控措施才能遏制病毒的传播 ， ”尽管1号病人出现的三天后 ， 意大利就宣布禁止公共活动以及聚集 ， 但为时已晚 。
这些1月份未被检测到的病毒传播过程 ， 已经让疫情发展趋势非常严峻 。 论文作者认为 ， 这些数据也能警醒那些目前确诊病例数目还不多的国家 ， 当医疗卫生系统还未察觉到的时候 ， 病毒可能已经传播长达数周 。
意大利首批病患数据显示 ， 首批病人中60%为男性 ， 病情严重群体仍然集中在老年人 ， 研究目前还无法确认小孩或者年轻人在病毒感染是否具有较低风险 。
另外 ， 在研究获取的鼻拭子样本中 ， 有症状感染者和无症状感染者的病毒载量没有明显区别 ， 论文认为两种病人传播病毒的潜力是相同的 。 不过 ， 在第一周的数据中 ， 通过感染接触追踪发现的无症状感染者非常少 ， 也说明在病毒的总体传播过程中 ， 无症状感染者的作用较小 。
原始论文：
The early phase of the COVID-19 outbreak in Lombardy,Italy
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