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「降糖药物」“糖友”们这样做，“宅”在家里也能管理好血糖

「降糖药物」“糖友”们这样做，“宅”在家里也能管理好血糖
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「降糖药物」“糖友”们这样做，“宅”在家里也能管理好血糖
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【 「降糖药物」“糖友”们这样做，“宅”在家里也能管理好血糖】俗话说 " 春季百草回芽，百病发作 "，春季是很多慢性疾病反复或加重的季节。对糖尿病患者来说，春季好比是个 " 关口 "，今年疫情之下这个特殊关口如何平稳度过呢？今天，长沙市第一医院内分泌代谢科主任皮银珍通过真实的案例来告诉大家糖尿病患者的居家管理事项。
案例
自行停用降糖药物，导致酮症酸中毒
王先生是内分泌科的老病号，一直使用胰岛素降糖治疗，血糖控制比较平稳，但几天前突然出现剧烈恶心呕吐，来急诊科就诊，发现血糖 34mmol/L，伴有严重的酮症酸中毒，经过积极的降糖补液等抢救措施症状才有所好转。追问王先生为什么最近的血糖会波动这么大，原来疫情期间，他没有到医院复诊拿药，附近药店又买不到自己注射的胰岛素，自行改为口服药物降糖治疗，才导致了血糖居高不下，发生了严重的酮症酸中毒。
糖尿病患者的管理尤为重要，广大 " 糖友 " 们居家照顾好自己，需要做到如下几点：
一、坚持居家控糖
（1）饮食方面，建议糖尿病患者每餐定时定量，每餐七到八分饱，主食 1-2 两；增加蔬菜摄入量，每天选择 4-5 种蔬菜，深色蔬菜不少于一半，每天蔬菜类 6 两 -1 斤；肉类以鱼禽为主，进餐应先吃蔬菜、 再吃肉类、最后吃主食；增加饮水量，每日饮水 1500-2000ml；均衡饮食，每天摄入 12 种以上食物，下面的金字塔图可以反映出各种食物的升糖指数（GI），选择升糖指数（GI）低的食物有利于血糖的平稳控制。
（2）运动方面，可以选择居家锻炼，例如原地踏步、室内快走、做家务、室内健身操、跳绳或者到空旷的地方打太极拳、八段锦、快走、慢跑等等多种运动方式都可以选择，每次运动 30 分钟，每周坚持 5-6 天可以达到良好的效果。
（3）居家自我血糖监测，安全降糖。建议对于接受口服降糖药物治疗的患者，每周可检测 1-2 次空腹血糖及餐后血糖；使用基础胰岛素（来得时 / 长秀霖等）患者每周监测 3-4 次空腹血糖；使用预混胰岛素（门冬 30、优泌乐 25 等）患者每周监测 3-4 次空腹血糖和晚餐前血糖，如血糖过高（>16.7mmol/L）或过低（
二、坚持使用降糖药物
疫情期间，为了减少医院就诊感染风险，很多患者可能会被动中断用药，这会大大增加诱发糖尿病酮症酸中毒等急性并发症的风险。规律用药是良好血糖控制的前提，而血糖平稳有助于机体抗击新型冠状病毒感染。那么药吃没了怎么办？可以选择正规的网上药房送药上门服务；也可以在就近定点医保药店取药，应提前电话询问是否有药，并携带近期处方前往购买；如需到医院取药，可提前预约，减少就诊停留等待时间，做好自我防护。切记，糖尿病是慢性病，不管是口服降糖药物还是胰岛素均应坚持使用，一定不能擅自停药。
三、坚持科学防护
糖尿病患者是新冠病毒的易感人群，目前疫情尚未完全解除，要坚持科学防护，但无需过度防护，有如下几点需要注意：
（1）减少外出，如需外出必须佩戴口罩，避免到人员密集和空气不流通的场所。
（2）注意手部卫生，勤洗手。
（3）居室注意每天两次开窗通风，每次 15-20 分钟，及时处理垃圾并保持室内整洁卫生。
（4）紧张、焦虑的状态会导致血糖的波动，使血糖升高，需要放松心情，做到规律作息，确保睡眠充足。
四、病情加重或变化时及时就医
如果出现以下情况应该及时就医，以免耽误治疗：
（1）血糖持续过高（随机血糖 ≥16.7mmol/L）或反复出现低血糖（≤3.9mmol/L）。
（2）出现酮症 " 信号 "。包括明显乏力、口渴、体重减轻、食欲差、恶心、呕吐、腹痛、呼吸有烂苹果味，以及烦躁、嗜睡等精神变化。


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