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饮食：多年不孕，原来是内膜息肉在作怪

饮食：多年不孕，原来是内膜息肉在作怪

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饮食：多年不孕，原来是内膜息肉在作怪

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子宫内膜息肉到底是什么东东？
内膜息肉是由子宫内膜腺体 ， 间质和血管组成的 ， 大小不一 ， 小的只有几毫米 ， 大的可以2-3cm ， 占据整个宫腔 。 个数也是有多有少 ， 长相也各异 。


宫腔镜下见到的内膜息肉
具体的病因不是很清楚 ， 有研究发现 ， 可能和这几个因素有关 ， 包括慢性炎症刺激、年龄、高血压、肥胖和他莫昔芬（乳腺癌术后的一种用药） 。
大多数时候 ， 子宫内膜不会引起什么不舒服的症状 ， 少数可能有不正常的阴道流血 ， 可能是因为影响了内膜的面积 ， 导致内膜厚薄不均 ， 剥脱不同步等等 。
内膜息肉几乎都是良性的 ， 很少癌变 。 不过 ， 如果绝经后出现内膜息肉 ， 又有阴道出血 ， 那么危险性会大一点 。
内膜息肉怎么影响怀孕？
成功怀孕要各方面条件都符合要求才可以 ， 宫腔内膜是胚胎生长的地方 ， 就需要这个床铺够大 ， 席梦思够软 。

宫腔镜下正常宫腔形态
如果内膜上长了一个息肉 ， 凸起一块 ， 受精卵来到这里 ， 着不了床 ， 引起不孕 。 有的就算种下来了 ， 血供也可能出问题 ， 导致胚胎停育 ， 流产 。
对于宫腔来说 ， 息肉也算是一种异物 ， 有点像节育环 ， 会引起周边内膜的慢性炎性反应 ， 炎性因子一多 ， 也会影响受精卵成功着床 。
当然 ， 如果息肉不是很大 ， 或者没长在靠近宫底部的内膜 ， 还有足够的正常内膜 ， 也可以怀孕的 。
怎样才能知道自己有内膜息肉？
如果有子宫异常出血 ， 就是类似月经淋漓不尽、月经后阴道出血等等情况 ， 或者有不孕症的病人 ， 都要去排查一下是否有子宫内膜息肉 。
常规的妇科检查 ， 最多看到宫颈就到底了 ， 双合诊摸的话 ， 也摸不到宫腔里头 。 所以 ， 无法诊断出是否有内膜息肉 。
我们能借助的就是B超 ， 绝大多数1cm以上的息肉是可以被阴超发现的 ， 有时候几毫米的也行 。 B超便宜无辐射 ， 临床应用最多 。 当然也可以运用CT和MRI来判断 ， 就是贵了点 。

B超所见的内膜息肉（箭头所指）
有时候病人是因为不孕做输卵管造影 ， 结果显示宫腔有充盈缺损 ， 提示可能是息肉 。 或者是做宫腔镜检查才发现原来内膜还长了息肉 。
当然 ， 这些检查都不能最后确诊内膜息肉 ， 有时候可能是小的粘膜下肌瘤 ， 唯一能确诊的只有病理检查 ， 这就需要宫腔镜下手术切除息肉之后才可以 。
是不是发现息肉就要去切除它呢？
如果是不孕的病人 ， 发现有内膜息肉 ， 不管息肉大小 ， 都可以考虑做宫腔镜检查 ， 检查宫腔形态的同时可以切除息肉和输卵管通液 ， 有必要的话还可以结合腹腔镜一起处理盆腔的病变 。 即使是考虑做试管婴儿 ， 也建议先宫腔镜下切除息肉 。
如果有异常的子宫出血 ， 也建议切除内膜息肉 。 不过 ， 不推荐传统的刮宫术 ， 因为很多时候不能完全切除息肉 。 我们推荐做宫腔镜下的内膜息肉切除和诊刮 。
如果没有什么不舒服 ， 没有出血和不孕 ， 息肉1-1.5cm以下 ， 可以啥事都不做 ， 定期复查 。
有25%的内膜息肉可以自行消失 ， 越小消失的概率越大 。
即使再大一点 ， 也可以考虑在下次月经来的第5-6天复查一下阴超 ， 也有消失的可能 。
为什么息肉会自己消失呢？这些息肉都是B超看出来的 ， 就有可能不是真正的息肉 ， 而是内膜增生局部增厚 ， B超看来很像是息肉 ， 当月经来潮内膜脱落 ， 自然也就消失了 ， 因此需要在月经来的第5-6天复查阴超 ， 以免内膜再增厚影响判断 。 还可能的确是息肉自己变小 ， 小到阴超看不到了 。


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