【超级宝妈】麻醉手术缝合三重难度，270斤瘢痕子宫产妇在承德县中医院顺利诞下男婴
近日 ， 一名体重270斤的产妇 ， 在承德县中医院顺利产子 。 很多人都知道 ， 如果宝宝个头太大 ， 生宝宝会很相对困难 。 但这位妈妈 ， 却因为自己的体重 ， 导致生产难度重重！
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常用麻醉方案无法满足手术需求
产妇除了四肢末端和头面部 ， 产妇身体其他部位不能触及到一点骨质 ， 剖宫产麻醉首选的是椎管內麻醉 。 常用的穿刺针只有8厘米 ， 但这位产妇从皮肤到硬膜外的的深度极有可能超过8公分 ， 所以椎管內麻醉成功率非常低 。 如果实施全身麻醉 ， 风险随之加大 ， 一旦出现缺氧 ， 将严重威胁产妇及胎儿的生命安全 。
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【【超级宝妈】麻醉手术缝合三重难度，270斤瘢痕子宫产妇在承德县中医院顺利诞下男婴】
麻醉科亓振国主任及助理王玉杰、王大猛医生组织麻醉前讨论 ， 拟行腰一硬联合麻醉 。 评估此患者主要存在腰椎定位及穿刺困难、困难气道及反流误吸的风险 。 麻醉前准备困难气道物品 ， 可视喉镜、气管导管及抢救药物 。
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患者肥胖 ， 瘢痕子宫 ， 娩出胎儿困难
剖宫产术是瘢痕子宫产生的最主要原因 ， 瘢痕子宫孕妇行剖宫产分娩时 ， 损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症增加 。 同时患者肥胖 ， 术视野小 ， 娩出胎儿困难 ， 手术过程中还会切开包含较多血管的较厚组织层 ， 增加出血风险 。
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产科祁凤华主任组织全科讨论 ， 充分评估后 ， 决定增加手术人数 ， 并做好新生儿复苏准备 。 术中增加一助手于术者上当拉开脂肪组织 ， 纱布垫排开肠管及大网组织 ， 分离与子宫黏连的腹膜组织 ， 暴露子宫下段 ， 经过一阵紧张而有序的忙碌后,顺利娩出胎儿 。
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脂肪太厚 ， 缝合困难 ， 孕妇产后不易恢复
经过一阵紧张的忙碌 ， 宝宝虽顺利取出 ， 但在缝合时 ， 却遇到了第三个难关！肥胖产妇伤口张力过大 ， 因此伤口愈合难度比普通产妇的大上不少 ， 伤口易发生液化 ， 不易愈合 ， 容易感染 。 缝合过程中 ， 仅仅是缝合浮皮 ， 就花了很长时间 。
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为保护患者隐私 ， 已对照片进行处理
本例重度肥胖产妇是近年来产科产妇体重之最 。 在产科、麻醉科和手术室的紧密配合下 ， 手术仅用时60分钟 ， 术后回访产妇和婴儿情况良好 ， 患者手术麻醉的成功和患者的高度满意 ， 就是对我院医护团队最好的鼓励和赞誉！
来源：承德县中医院健康家园
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