【甲状腺】正骨整脊的颈椎关节的矫正手法介绍-第5部分( 二 )
三、颈椎在矫正前的安全检查
（一）颈椎矫正的禁忌事项：
1、未做 X光检查以前 ， 不作矫正 。
2、有血栓症（或血管硬化症）者 ， 均不作矫正 。
3、肌肉痉挛时不做矫正 。
4、未做舒缓前不做矫正 。
5、老年人有头晕和偏头痛不宜做矫正 。
6、有风湿性关节炎 ， 而且其椎间孔很小的病人 ， 也不宜做矫正 。
7、风节应全部拉开 ， 或旋转到极限才可以做矫正 。
8、颈部矫正之动作， 不可过多 ， 也不可超过极限 2~5度 。
（二）颈椎安全检查的手法：
1、第一步： 病人仰卧 ， 将头部有颈部悬于床外 ， 做完全的后仰动作 ， 约 5~7秒 ， 询问病人有无剧痛和晕昏？或想呕吐的情形 。 若有即停止矫正手法 。
2、第二步： 继将后仰的头转到一侧的极限 ， 持续 20~30秒 ， 然后询问病患有无眼球颤动的感觉 ， 头晕或呕吐等不舒服的感觉 。 若有即停止矫正 。
3、第三步： 病人坐姿 ， 尽量向后仰头部 ， 持续 20~30秒后即转向一侧至极限 。 再持续20~30秒 ， 询问病人有无头晕、呕吐、眼球跳动等之不适感 觉 。 若有即停止矫正 。
4、第四步： 做完第三步的动作后 ， 若病人反应正常 ， 即依病人头部后仰的姿势 ， 做旋转的动作到极限 。 倘若病人反应正常 ， 即‘通过安全检查’ ， 就可以做颈部矫正 。
四、颈椎的舒缓：
（一）舒缓的意义及其重要性：
在检查出病源后 ， 就要对病区的肌肉、韧带做舒缓 。 如果病区在关节附近 ， 那么这个关节和它的软组织也要舒缓 。‘广义的舒服’包括了‘关节’和“软组织” ， 的舒缓 ， 也就是中医常用的名词‘舒筋活骨’ ， 若用英文表达广义的舒缓 ， 应该用“mobilization“一词较为确切 。其手法的过程包括按揉 ， 舒展 ， 扣打 ， 深部搓揉 ， 持续按压 ， 以及指捏等 。 其目的在使肌肉里 微血管畅通 ， 神经得到刺激 ， 进而使僵硬或痉挛 肌肉恢复正常的功能 。所以舒缓的行为 ， 不仅能使矫正手法达到事半功倍的效果 ， 其本身也具有医疗的效果 。 因此、舒缓的手法绝对不能省略而不做 ， 这是我多年来临床上的心得之一 。在做肌肉的舒缓手法以前 ， 应先用热毛巾热敷 15至 20分钟 ， 也可以用超音波来做肌肉的舒缓 。 在做关节舒缓手法以前 ， 应先用微波照射 10分钟左右 。电灸简称——TENS可以用来舒缓肌肉和治疗肌肉疼痛 。温热刺激疗法 ， 可加速细胞的新陈代谢提高软组织的自愈率及抵抗能力和神经的效能 。
（二）颈椎舒缓的重点提示：
1、矫正动作以前一定要先做舒缓动作 。
2、旋转或侧弯应向不痛的一侧转过去或弯过去 。
3、颈部的矫正治疗不可过多 。
4、在有敏感疼痛的关节上 ， 不可在尚有痉挛的肌肉处矫正此关节 。
5、告诉病人若经矫正有酸痛的感觉时 ， 应即来治疗 ， 绝不可拖延 。
6、舒缓前尽量使用热敷 10~15分钟 。
（三）颈椎舒缓的手法：（以下手法每项以 30秒至 60秒为宜）
1、病人伏卧 ， 拇指重叠 ， 由头向足推压棘突正中 。
2、病人伏卧 ， 拇指重叠 ， 由头向足推压棘突旁侧 。
3、病人仰卧 。 医师以一手的食指置于枕骨下缘 ， 托住患者的头；另一手握住患者下巴 。 先轻微牵引 ， 再向不痛的一侧旋转到极限 。 先向不痛侧做完 ， 再向痛侧做 。
4、病人仰卧 ， 医师以一手置于病人的枕骨下方；另一手固定在病人的肩上 。 枕骨下的手托着病人的头向外侧拉到极限 ， 是对胸锁乳突肌和斜方肌的舒缓 。
5、病人仰卧 ， 医师的双臂交叉 ， 双手置于病人的左右肩上 。 医师以手臂向前、左或向右推动 ， 是对斜角肌、斜方肌和提肌的舒缓 。
6、病人仰卧 ， 头置于床外 ， 医师双手抱住患者的枕骨向医师的腹部做一些轻微的牵引 ， 在牵引的同时向顺时针旋转 ， 再向反时针旋转 。
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