「超级宝妈」孕妈妈们看过来：这个检查又贵又自费，但是其实并不需要做
说到叶酸 ， 大家应该都知道 ， 前几天飒姐在直播的时候也都有讲到关于叶酸补充的问题 。
既然叶酸的补充那么重要 ， 那么是不是关于叶酸是否缺乏的检查也是每个人都必须要做的呢？
前几天飒姐的一个朋友到医院进行孕前检查 ， 医生告诉他有个叶酸的检查 ， 好几百块还得是自己自费 ， 但是这个检查听起来好像很有必要 ， 因为它是关于叶酸的检查 。
朋友当时就问了一下 ， 得到的答案就是这个检查是看看有没有存在叶酸缺乏的 ， 抽血化验的是血清或者红细胞里面的叶酸盐水平 ， 血清叶酸水平受叶酸摄人量的影响 ， 如果叶酸摄人缺乏， 3 周内血清叶酸浓度就会出现下降 。
红细胞叶酸水平能稳定保持 3～4个月， 检测红细胞叶酸水平能更好地反映人体的叶酸储量 。 目前我们认为 ， 红细胞叶酸盐浓度 ， 是对于体内叶酸盐状态准确的评估指标 。
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听起来好像的确很有必要 ， 那么既然这个指标最为准确 ， 是不是进行血液里面红细胞的叶酸盐浓度 ， 理所当然的就可以认为能够看出是不是缺乏叶酸 ， 要不要补充叶酸了呢？
其实并不是这样的 。
这个抽血来进行体内叶酸盐的水平的检查 ， 并没有我们想象中那么大的必要性 ， 根本就不需要一打算怀孕就赶紧花上大几百块钱去检测自己体内到底是不是缺乏叶酸 ， 因为常规测定体内叶酸盐水平 ， 目前被认为并不具有实用性 。
红细胞里面的叶酸盐浓度 ， 是反映了我们机体的叶酸盐储存 ， 而血清里面的叶酸盐浓度 ， 则是反应了当前循环中的浓度 ， 目前我们还不清楚 ， 哪一种叶酸盐水平可以更好地预测NTD的风险 。
既然都不知道哪个更管用
查了以后看哪个呢？
WHO将其界定为红细胞叶酸盐含量小于400ng/ml ， 也就是906nmo/l ， 最佳NTD预防水平 ， 但是体内叶酸盐水平没有达到最佳的NTD预防水平 ， 被认为是常见的现象 。
1998 年 ， IOM 综合文献数据分别将 3 ng／m L ( 7 nm ol／L)和 140 ng／m L (305 nm ol／L )作为血清和红细胞叶酸缺乏的判定值 。 但是需要注意的是：
这个判定值与叶酸缺乏引起的DNA变化或血液学临床表现不相关 。
都不相关的东西
【「超级宝妈」孕妈妈们看过来：这个检查又贵又自费，但是其实并不需要做】
又要怎么来看呢？
其实 ， 这个检查本身就存在一定的问题 。
首先 ， 是因为检测的结果和报告方式没有统一的标准 。
不同实验室的报告方式不统一 ， 血清叶酸的结果报告参考区间 ， 红细胞叶酸则报告判定临界值 ， 甚至将两者混合报告 ， 有的实验室还设置了年龄段对应参考区问 ， 还有以正常、临界或过量的定性结果报告 。
然后 ， 是检测方法不同对结果的影响比较大 。
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20世纪70年代， 临床实验室开始使用蛋白结合法检测叶酸 ， 在此之前则使用微生物分析法进行检测 。 目前 ， 临床实验室广泛使用全自动 、非同位素标记的蛋白结合法检测叶酸 。 但是 ， 这类方法的检测结果会受到一些因素的影响 。
要知道 ， 叶酸并非是单一分子 ， 是由一系列的衍生物组成 。 5-基四氢叶酸（5MTHF )是血液中叶酸最主要的存在形式， 约占总量的 82％～93％ 。
叶酸检测包括同时测定非代谢性型叶酸 (UMFA )、四氢叶酸 (THF )、5 ， 10-甲基四氢叶酸、5-醛四氢叶酸等多种叶酸形式 。
这些不同的叶酸形式 ， 它们的「脾气」也各不相同 。
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