「超级宝妈」孩子发烧，多少度可以用药？有哪些退烧药？儿童发烧是临

儿童发烧是临床上很常见的症状之一，却也是引起父母担心的一个常见原因。

发烧并不是原发病，而是人体对抗感染的一种生理机制，孩子的免疫系统尚不完善，还未接触过的细菌病毒都容易造成感染，因此发烧的频率会比成人频繁一些。

发烧是免疫系统起作用的表现，孩子的免疫系统在和病菌接触过程中不断得到完善，所以从这层意义上讲，发烧其实是促进孩子免疫系统走向成熟的一个推动力。

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一
面对发烧，如何判断？

孩子发烧原因有很多，感染、炎症、代谢免疫等原因均可引起，不同年龄阶段的孩子，发烧的原因和处理措施也不一样。

如果是出生三个月内的婴儿发烧，只要体温高于38℃ ，就必须去医院。在美国相关指南中，医生给出的建议是发烧的新生儿必须收住院治疗，尤其是出生28天以内的新生儿， 10%以上的发烧是严重感染所致，比如菌血症、脑膜炎、肺炎等。而新生儿的免疫系统又很不完善，容易导致严重后果。

1~3个月婴儿的发烧，大部分是自限性的病毒感染引起，但也有较大比例是细菌感染所致。孩子小不安全，家长自己鉴别是有些困难的，因此最好还是送医院就医。

3个月以上的孩子发烧，在家观察的话，判断孩子精神状态很重要，比如吃奶、吃辅食是不是有别于往常；是否嗜睡；和家长的互动情况等，家长自己心里没底的话还是早点上医院比较保险。

自己在家处理最重要的还是要观察孩子的精神反应，觉得精神反应不好了就应该去医院。如果孩子发烧的同时有头痛、脖子硬、抽搐、喉咙痛、耳朵疼、身上出皮疹或淤斑，反复呕吐、腹泻等伴随症状，也应该去医院。

二
给退烧药的时机，哪些药可以用？

发烧既然是有利的，那么一旦孩子发烧，家长可以先不要急着给孩子吃药退烧，多观察，从改善孩子的舒适度入手，给退烧药的做法其实也是解除体温过高带来的不适感。

国内指南推荐对于≥2月龄，肛温≥39.0℃（口温38.5℃ ，腋温38.2℃），或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热患儿，可以使用退热药。
尼尔森儿科学上的建议是体温超过39.0℃用药是合理的。

再而言之，有些病毒感染之后就是要发烧好几天，比如幼儿急疹，体温可能在72小时内都会起起落落，退烧药只能短期内将体温降低一些，却并不能预防热性惊厥，也不能缩短疾病的过程，急或不急，总还是要烧那几天。

那么哪些退烧药是儿童可以用的呢？

退烧药确切的学名叫解热镇痛药，这类药品种类繁多。但是记住，儿童可选的只有两种，就是以对乙酰氨基酚和布洛芬为单一成分的药品，记住是单一成分而不是复方！

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对乙酰氨基酚俗名又叫扑热息痛。无论是WHO ，还是美国儿科学会，或中国的发热指南，都认为对乙酰氨基酚和布洛芬是儿童比较安全的退烧药。对乙酰氨基酚和布洛芬除了口服剂型外，还有栓剂可以选择。

2016版中国指南推荐：

≥2月龄儿童口服对乙酰氨基酚治疗，剂量为15mg/kg/次，两次用药的最短间隔时间为6h；

≥6月龄儿童，使用布洛芬或对乙酰氨基酚，布洛芬的剂量为10mg/kg/次，两次用药的最短间隔6~8h 。

但由于再安全的退烧药也可能产生副作用，所以不推荐体温38.5℃以下没有其他基础疾病的孩子用药。