我挨个打电话，劝病人都先别来了
口述：张玲｜34岁｜医生｜北京
整理：尹平平｜采访人员 编辑：刘荒
我是北京一家三甲医院肿瘤内科的医生 。 最近这段时间 ， 与一线抗疫科室的医护人员相比 ， 我们却突然闲下来了 。
现在一周只上两三天班 ， 因为门诊量减半了 ， 病房能关的都关了 ， 不需要这么多大夫天天盯在那儿 。 上班下班、进进出出的 ， 也不利于疫情防控 。
【我挨个打电话，劝病人都先别来了】我们几乎是挨个打电话 ， 劝复诊和定期诊疗的病人先别来了——我们的病人是肿瘤患者 ， 绝对高危易感的特殊人群 。
给病人注射化疗药 ， 是我们肿瘤内科的常规治疗方式 。 药打完以后这段时间 ， 病人大多都经历一个免疫抑制的阶段 ， 药物作用会使人免疫力低下 。 哪怕只是普通感冒 ， 或者拉肚子等小毛病 ， 对他们来说 ， 都可能带来灾难性的后果 ， 更别说新冠病毒了 。
现在我们提倡营养均衡 ， 还要吃好、睡好 ， 多休息 ， 才能提高免疫力 ， 抵抗病毒侵袭 。 但打完化疗药的肿瘤患者 ， 因药物作用造成的免疫力下降 ， 靠吃好睡好是补不上来的 。
这种情况下 ， 万一肿瘤患者感染新冠肺炎 ， 重症和危重症率会很高 ， 可能很快就发展成重症病人 。
还有关停住院病房 ， 也是没有办法的事 。 一般的住院病房 ， 房间里有4到6张床 。 如果再加上陪护、探视 ， 还有来回走动的医护人员 ， 你数数得有多少人？有一个人感染发病 ， 连带的可就是几十人 。
所以 ， 除了年前做手术仍需住院治疗的患者 ， 一般不是危重状况的病人都出院了 。 现在很多科室的病房都关停了 。
说实话 ， 我们心里也很矛盾 。 治吧 ， 万一互相感染了 ， 有可能迅速致命；不治吧 ， 我们毕竟是医生 ， 心里总觉得不是个事儿 。
对于那些早期的肿瘤患者 ， 如果不尽快采取行动 ， 就容易造成病情延误；而已经确诊的癌症晚期病人 ， 让人家等三个月再做化疗 ， 可能就来不及了 。
劝返病人这样的事 ， 我们也觉得很难张口 。 在这种特殊时期 ， 肿瘤患者的确很可怜 ， 非常值得同情 。 可是 ， 万一因为同情某个病人 ， 接收他入院治疗 ， 由此带来新冠肺炎病毒 ， 责任可就大了 。
如果我们冒险救一个病人 ， 使很多病人、医护人员面对暴露风险 ， 甚至有可能使他们被感染 ， 最后导致疫情大面积暴发 ， 那就不是关停病房 ， 而是关闭医院了 。
但这种情况下 ， 我觉得除了因感染新冠肺炎死亡的患者外 ， 疫情导致其他疾病延误治疗而出现这样后果的 ， 应该比平时要高 。
面对一些病人的无助 ， 我也很难过 。 但作为医生要具有冷静理智的判断能力 ， 不能被太多情绪的东西所掌控 。 这种心理素质也是职业素养的一部分 。
我们劝返外地的病人 ， 相对比较顺利 。 毕竟来北京看病跑一趟 ， 风险和成本都不小 。 先不说旅途上的防疫风险 ， 就算顺利到北京来放化疗 ， 现在很多小区都封闭了 ， 能不能租到地方住都成问题 。
劝返北京当地的病人 ， 往往阻力会比较大 。 他们会说自己并没有离开过北京 ， 家里也没有外地来的亲戚 。 至于对方到底有没有过接触史 ， 估计连他们自己也说不清 。
一般情况下 ， 我们会建议病人在家附近的医院就近治疗 。 但他们有人一开始就在我们医院就诊 ， 信任我们大夫 。 病人坚持要来 ， 我们还是照旧接诊 。
我现在每周出一天门诊 ， 出诊时并不太担心 ， 因为都做好防护了 。
我们的防护是有明确规则的：进到什么地方、做哪个级别的工作 ， 防护标准和装备相应地达到几级 。 这是前人留下来的经验 ， 按规定做就可以了 。
令人安心的是 ， 现在病人的防护意识也很强 。 自疫情暴发以来 ， 病人来诊室没有一个不戴口罩的 ， 绝大部分都戴N95口罩 。
我只见过一个戴普通口罩的 ， 还戴了双层 。 我们通过接诊病人被传染到的可能性 ， 也是微乎其微 。
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