健康学堂：确诊新冠肺炎的哺乳期妈妈，还能进行母乳喂养吗？
编审专家：
张丽菊 北京地坛医院 妇产科 主任医师
新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019 ， COVID-19）疫情期间 ， 一些哺乳期的妈妈也不幸“中招” ， 感染了严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 ， SARS-CoV-2） 。
确诊COVID-19的哺乳期女性 ， 还能进行母乳喂养吗？哺乳期女性进行治疗和隔离的期间 ， 如何对婴儿进行喂养呢？下边将为您进行解读 。
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一、确诊COVID-19的哺乳期女性 ， 还能进行母乳喂养吗？
确诊COVID-19的哺乳期女性 ， 应暂停母乳喂养 。
SARS-CoV-2病毒主要通过飞沫、密切接触等途径进行传播 。
婴儿进行母乳喂养的过程中 ， 与患病母亲密切接触 ， 一方面存在通过密切接触发生病毒感染的风险；另一方面 ， 虽然口罩可以阻挡咳嗽、打喷嚏、说话时产生的大部分飞沫 ， 但是患病母亲与婴儿距离过近 ， 即使母亲佩戴了口罩 ， 也存在将病毒通过飞沫传染给婴儿的风险 。
虽然还没有明确的证据证明乳汁可以传播SARS-CoV-2 ， 但是目前研究的数据有限 ， 也不能排除乳汁传播的可能性 。
因此 ， 哺乳期女性如果确诊了COVID-19 ， 应暂停母乳喂养 。
二、确诊COVID-19的哺乳期女性 ， 何时可以恢复母乳喂养？
一般情况下 ， 确诊COVID-19的哺乳期女性治愈出院后 ， 再经隔离观察14天发现无异常后 ， 才能恢复母乳喂养 。
COVID-19在治疗期间具有一定的传染性 ， 需要与未患病的人隔离开 ， 避免传染给他人 。
确诊COVID-19的哺乳期女性会在指定的医院或病区进行隔离治疗 ， 在此期间不能与婴儿进行接触 ， 更不能进行母乳喂养 。
COVID-19出院的标准包括体温正常、呼吸道症状好转、肺部影像学表现好转、病毒核酸结果阴性 。 但是病毒核酸检测存在假阴性的可能 ， 意味着虽然病人已经出院 ， 但体内仍有病毒存在的可能性 ， 存在传染他人 ， 或再次发病的风险 。
根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》 ， 治愈出院的病人仍需要进行医学观察和隔离 ， 包括单独居住、佩戴口罩、避免与家人近距离接触、定期复查等 。 有条件的还需要在医院里进行隔离 。
因此 ， 即使COVID-19的哺乳期女性出院 ， 也不能进行母乳喂养 ， 应再进行隔离和医学观察14天 ， 经医生判断解除隔离后 ， 才能恢复母乳喂养 。
三、在停止母乳喂养期间婴儿和哺乳期女性应该注意哪些问题？
哺乳期婴儿应保证营养供给
虽然SARS-CoV-2可以在56℃环境中加热30分钟后被灭活 ， 但是长时间加热后的母乳营养成分会被破坏 ， 导致婴儿营养不足 。 因此 ， 不建议使用长时间加热后的母乳喂养婴儿 。
暂时无法母乳喂养的婴儿需要进行人工喂养 。 人工喂养时使用与母乳营养成分类似的配方奶粉即可 。
对婴儿进行喂养的家人应为非COVID-19病人、非COVID-19疑似者 。 解除隔离的病人或疑似者不要喂养婴儿 ， 避免在喂养过程中造成婴儿感染SARS-CoV-2 。 解除隔离的病人在出院后2周及4周复查病毒核酸阴性后方可接触婴儿 。
哺乳期女性应加强乳房护理 ， 预防乳腺炎
哺乳期女性因乳汁淤积、细菌入侵等因素会发生乳腺炎 。 尤其婴儿停止哺乳后更应注意乳房护理 ， 预防乳腺炎的方法包括保持乳头清洁、定时排空乳汁 。 可用温水清洗乳头 ， 避免细菌繁殖；可定时使用吸乳器将乳房内的乳汁吸出 ， 同时按摩乳房 ， 避免乳汁淤积 。
值得注意的是 ， 哺乳期女性在治疗和隔离期间 ， 吸乳器应和其他个人物品一样 ， 做到专人专用 ， 避免与他人共用 。 吸乳器在使用过程中可能会附着细菌病毒 ， 使用后应及时进行消毒 。 排出的乳汁应统一进行处理 。
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