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『科技生活快报』世界进入不确定期 美国模式和中国模式差别在哪( 二 )


在这样的情况下 ， 意大利麻醉学和重症监护学会发布的“临床伦理学”建议 ， 也提出了医疗人员应该将“更长的预期寿命”作为评估中优先考虑的因素 ， 而不一定需要按照“先到先得”原则来处理 。
但这个措施只有在所有相关方都已经做出一切努力来增加可用资源（在本次疫情中为ICU资源）后才应该被执行 。
这样的选择对于医护人员和患者都可能带来痛苦和压力 ， 但当医疗资源严重缺乏时 ， 这却只能成为最后的方案 。
上周笔者发起的新冠肺炎多学科全球论坛中 ， 意大利专家的发言已经充分证明现在他们所面临的严峻局势 。 一旦感染病例数突破线性上升趋势 ， 进入指数级传播模式 ， 采取中国式的强化抗疫策略可能会成为不得已的选择 。 但是有几个国家的经济可以承受这样的停摆呢？
德国的疫情控制比较理想 。 德国的早期防控到位 ， 医疗资源充沛 ， 目前采取美国式防控策略 ， 病例数仅1567（截至北京时间3月12日10:00） 。 虽然不排除后续病例数上升 ， 但目前仍处于可控之中 ， 德国人也因此迸发出强烈的自豪感 。 但是如果意大利失守 ， 欧洲将面临极大的挑战 ， 整个欧洲仍会进入流感样暴发模式 。
根据中国的大数据 ， 也结合笔者在上海的经验 ， 新冠肺炎重症比例至少是10-20% ， 而季节性流感需要住重症病房的比例是1%左右 ， 因此新冠肺炎的重症比例是显著高于流感的 ， 一旦病例数出现指数级上升 ， 最终医疗资源的管理和分配会成为这些疾病病死率上升的重要原因 。 武汉在拥有国内一流医疗资源的情况下出现较高病死率就是与医疗资源的挤兑有关 。 所有目前控制较好的国家 ， 医疗资源都尚充沛 ， 但是一旦病例数失控 ， 重症患者比例会大幅度上升 ， 医疗资源被挤兑的风险会极大升高 。
中国方案是最后的选项
两个月不到 ， 中国控制住湖北内的暴发 ， 同时管控住湖北外的输入 。 新加坡、中国香港和中国台湾 ， 抗疫2个月 ， 总病例分别只有166、129与47（截至北京时间3月12日 ， 10:00） ， 可见在防输入性疫情方面也是极为成功的 。 这种防控都需要民众配合和医疗资源的广覆盖（可提供快速诊断与及时启动隔离） 。 但是这种方案在民众配合度不高、政府执行力不强的情况下几乎难以借鉴 。 当前防控不佳的国家 ， 后续的医疗资源挤兑风险令人担忧 。 如果这些经验无法得到实践 ， 再遇到一个传播特别快的病毒 ， 那就犹如一头蒙住眼睛的烈马正向悬崖飞驰而去 ， 谁又能改变这个可怕的趋势呢？
中国当前面临较大的输入性风险
中国已经迈过至暗时刻 ， 全国人民为今天的成绩付出了巨大代价 。 但战斗并未结束 。 后续我国仍然面临较大的输入性风险 。 按照当前全球的抗疫情况 ， 这场疫情是否能够在今年夏天结束仍然是一个未知数 ， 其中最大的制约因素就在意大利与伊朗等国家 。 如果这些国家的疫情继续纵深演化 ， 那么新冠的跨年度疫情就将成为可能 。 这样看来 ， 我们的抗疫又何尝不是刚刚开始呢？
世界是平的 ， 在人类面临传染病的挑战前面 ， 没有谁可以独善其身 。 全球团结起来 ， 共同战役才是最好的选项 。


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