暖先生格调@得了“多囊卵巢”？也许你该试试生酮饮食！
生酮饮食竟能治疗多囊卵巢综合征？
有一种难以言说的痛叫怀不上孕 ， 备孕了几年肚子就是没动静 ， 年龄又到了大龄的界限 ， 要有多急就有多急 。 可偏偏到处求医又排除了器质性病变 ， 那到底是怎么回事呢？很可能是卵巢不排卵 ， 得了多囊卵巢综合征！
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多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome ， PCOS）是中国育龄女性的常见疾病 ， 具有发病率高、高雄激素血症患者比例高、继发代谢综合征比率高和重视程度低的“三高一低”特征 。 临床表现为月经紊乱、无排卵或稀发排卵 ， 以及高雄激素相关临床表现 ， 比如多毛、痤疮、脱发、皮脂溢出、头面部油脂过多及卵巢多囊样改变、肥胖、不孕、抑郁等 。 生活方式干预是PCOS患者首选的基础治疗 ， 但是传统的膳食干预和运动强化方式减肥效果并不理想 。 此时 ， 可以考虑考虑生酮饮食~
什么是生酮饮食呢？
所谓生酮饮食（KD） ， 就是指高脂肪、低碳水化合物和适当蛋白质的配方饮食 。 其中三大营养物质的配比并没有明确的定义 ， 主要强调减少饮食中碳水化合物的摄入 。
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摄取生酮饮食使人体模拟了饥饿状态下的代谢变化 ， 酮体代替葡萄糖作为代谢燃料 ， 改变了氧化供能的途径 。 1921年 ， 美国Mayo Clinicd的医师Russel Wlider首次使用生酮饮食治疗癫痫 。 随着医学科学的发展 ， KD不断被应用于其他疾病的辅助治疗 ， 其安全性、有效性得到了进一步研究 。 KD经过数十年的探索与改进 ， 从经典的KD衍生出富含Omega-3脂肪酸与中链三酰甘油的饮食方案（MKD）、改良的阿特金斯饮食（MAD）、低血糖指数饮食（LGIT）等多种形式的饮食方案 。
KD有什么优势吗？
我们知道胰岛素抵抗（指各种原因使胰岛素作用效率下降 ， 机体开始过度分泌胰岛素以维持血糖的稳定）是PCOS的主要特征 。 其引起的代偿性高胰岛素血症在PCOS的几乎所有症状中都扮演着重要的角色 ， 包括雄激素过多和停止排卵 。 KD诱导的生理性酮症 ， 以及低升糖指数饮食通过降低餐后血糖和胰岛素水平 ， 均可改善胰岛素抵抗和减少高胰岛素血症的发生 ， 恢复卵巢对内源性促性腺激素的生理反应 ， 从而减少高雄激素血症发生 ， 重新建立正常的月经周期和排卵 。KD还可通过调节胃肠道激素分泌抑制食欲、减轻体重、阻断肥胖与胰岛素抵抗和高雄激素血症间的恶性循环 ， 进而改善PCOS相关症状和结局 。
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那么 ， 具体哪些PCOS患者适合生酮饮食 ， 哪些又不适合呢？
适应症
根据《生酮饮食干预多囊卵巢综合征中国专家共识（2018年版）》 ， PCOS诊断标准为月经稀发、闭经或不规则阴道出血 ， 再符合以下2项中的1项：（1）高雄激素临床表现或高雄激素血症；（2）超声影像显示为卵巢多囊样表现 ， 并排除其他引起高雄激素与排卵异常的疾病 。 同时BMI≥24kg/m2 ， 或体脂率≥28% 。
禁忌症
代谢病包括肉毒碱缺乏症、肉毒碱棕榈酰基转移酶Ⅰ或Ⅱ缺乏症、β-氧化酶缺乏症、中链酰基脱氢酶缺乏症、长链酰基脱氢酶缺乏症、短链酰基脱氢酶缺乏症、丙酮酸羧化酶缺乏症和卟啉病等 。
合并症包括泌尿系统结石、肾衰病史或严重肾功能不全、家族性血脂异常、严重肝病、糖尿病、心脑血管疾病等 。
口服药物禁忌包括抗癫痫药托吡酯片、乙酰唑胺等 。
特殊情况如怀孕、哺乳、进食困难及不能配合者 。
KD也存在着一定的不良反应 ， 包括如胃肠道反应、厌食等可耐受的短期不良反应 ， 以及脂质代谢异常、肾结石、转氨酶升高、低蛋白血症、发育延迟等长期不良反应 。 不过 ， 这些不良反应一般在终止饮食干预后即可恢复 。
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