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【】一揽子新政，破解就医难题

采访人员 夏恒瑾 见习采访人员 曾路婵
家离邻镇卫生院更近，但医保卡在邻镇刷不了，看病不便怎么办；户口与工作所在地不是同一地方，生病了原来只能到参保地的医疗机构就医吗；到市内其他地方出差，在当地医保定点零售药店购药，医保卡明明有钱但不能用……医疗保障是事关人民群众健康福祉的重大民生工程，长期以来，医保卡不能市内通用等就医不便捷的问题让许多群众苦恼 。
针对民生诉求，为进一步方便群众就医，让广大参保人员更好地享受医保服务均等化、公平化、规范化 。1月1日起，全市基本医疗保险和生育保险实行基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理、信息系统“六统一”的市级统筹制度 。
“一次转诊”，让看病更便捷
年前，射阳县海河镇居民孙素兰在家突然感到心脏不适，经镇中心卫生院检查后转院至市第一人民医院治疗，只经“一次转诊”就把手续办完了 。
住院期间，孙素兰直给新医保转诊政策“点赞”：“以往若是在中心卫生院就诊，得经过县医院才能转诊到市级医院治疗，现在这个‘一次转诊’的新政策可方便多了 。”1月2日，孙素兰在市一院的手术、治疗费用共计10493元，她个人承担2753元，用自己的医保卡直接结算 。
孙素兰对新医保政策的点赞，代表着大多数患者的心声 。对于需要异地就医的群众来说，最担心的问题莫过于转诊手续麻烦和异地结算复杂 。为进一步提高群众医疗保障水平，让老百姓享有更高质量的基本医疗服务，我市将原来各县的“基层首诊、逐级转诊”模式调整为“一次转诊”模式，解决了市内就医转诊复杂的问题 。
按照新的市级统筹制度，参保人员可自愿选择在本地或市内其他县（市、区）县级及以下定点医疗机构就医，在全市范围内各定点医疗机构发生的医疗费用直接刷卡结算 。
新政策同时也打破了县域之间的壁垒，参保人员可以在全市定点零售药店购药 。元旦这天，来盐城看女儿的阜宁居民刘红有点感冒，她用自己的医保卡到市区一家药店买药后，高兴地说：“以后来女儿家多呆几天不担心了，有个伤风头疼的买药和在家里一样 。”
“一单制”结算，打破医疗壁垒
“现在的政策真的贴心，以前异地就医转诊到上海，只能选择备案这边具体的医院，现在只需要备案上海，再根据自己病情需要选择具体医院就可以了 。”2019年12月25日，患有淋巴癌的市民胡社芳结束了在上海同济医院的治疗，一边收拾行李一边和病友聊起自己的就医经历 。
“儿子通过网络帮我直接转诊到上海，住院治疗一共花费了16000多元，我只需支付异地医保报销范围之外的自费部分3000多元，大头都是由医院与医保直接联网结算，再不用像以前一样自己先垫钱，出院后再回去报销 。”胡社芳每年都要去上海看病几趟，她感到现在到市外就医方便多了 。
胡社芳是众多享受到医保政策的群众之一 。近年来，为让基本医保参保群众享受方便、快捷的基本医疗保险异地就医直接结算服务，我市不断简化异地就医的备案手续、优化系统联网结算功能 。参保人员如果需要到市外就医，办理转诊手续后，可根据个人需求，选择就医地区，不指定具体医疗机构，医疗费用结算按异地就医结算办法执行，并设置不同的报销比例，实现异地就医门诊、住院所有待遇“一单制”直接结算 。
我市跨省异地就医备案人员持卡率99.87%，位列全省第一 。市医保局待遇保障和医药服务管理处处长吴奎认为，我市在省外就医患者人数较多，推动异地就医直接结算，大大方便了这部分群众就医，避免了来回奔波 。
“一揽子”计划，提升医疗待遇
1月2日，家住阜宁县东沟镇的崔立英拿着在医院买药的发票，到县医保窗口报销 。窗口工作人员热情地为老人报了发票并告知她，以后可以直接用医保卡在医院买药了，她的医保卡在南京、盐城都可以用 。
3年前，崔立英老人因为要到南京帮女儿带孩子，退休后就选择将医保手续备案在南京就医，回阜宁看病买药只能自己掏钱，然后再报销 。按照现在的新政策，申请办异地就医的卡可以同时在本地看病了，了解这一好消息后，老人连声夸赞政策好 。


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