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『根志堂骨健康』你的膝盖会“弹响”吗？警惕这9大问题！

『根志堂骨健康』你的膝盖会“弹响”吗？警惕这9大问题！

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【『根志堂骨健康』你的膝盖会“弹响”吗？警惕这9大问题！】『根志堂骨健康』你的膝盖会“弹响”吗？警惕这9大问题！

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『根志堂骨健康』你的膝盖会“弹响”吗？警惕这9大问题！

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膝关节出现弹响 ， 可能是膝关节里的滑液不足导致的 。

这种滑液是存在于关节的空隙中 。 这些滑液也不是一直存在的 ， 而是关节活动时 ， 挤压滑膜 ， 产生滑液 ， 这样起到润滑关节的作用 。
如果平时缺少运动 ， 滑膜缺少来自外界的挤压 ， 滑液就会变少 ， 缺少了润滑的关节就会出现所谓的“咔咔响” ， 给人一种膝盖被摩擦的感觉 。 也就是我们临床上所谓的“膝关节弹响” 。
10点说明膝关节有病理性问题
01骨关节炎 退行性（结果 ， 非症状）


弹响低钝且频仍 ， 响声发自骨外侧的髌股关节 ， 同时伴关节肿胀 ， 偶有交锁征象 。 MRI可看到关节退变 ， 半月板呈“孤岛样” 。 关节镜下可看到关节软骨及半月板退变、骨质增生压迫韧带和关节囊 。

多出现晨僵、无力、怕冷等症状 。 常规原因有：
（1）臀大肌无力 ， 内侧内收肌群紧张的话 ， 就会形成X形腿 ， 外侧半月版关节间隙变小 ， 行走站立过程中极易导致关节磨损；
（2）扁平足 ， 足弓塌陷 ， 伴随着足外翻 ， 距下关节旋前 ， 跟骨外翻 。 从关节链的角度从下往上看 ， 此时胫骨发生内旋 ， 而胫骨与股骨之间的髌骨为了维持身体重心 ， 向外偏移 ， 股骨内收内旋 ， 胫骨相对股骨外旋 ， 骨盆前倾 。 此时若做站立、跑步等需要膝关节负重的运动时 ， 力量不能均匀分配到内、外半月板上 ， 而仅仅集中在内侧 。 久而久之 ， 膝关节内侧半月板很容易损伤 ， 继而发生病理性弹响 。
02髌股关节紊乱 先赋性


平常见于支撑带挛缩、髁浅平、高/低位髌骨者 。 膝前弹响 ， 声音清脆或低钝 ， 频率高 ， 伴有摩擦感或捻发音 ， 髌骨勾当度差 ， 髌周有压痛 ， 研磨及阴抗试验都呈阳性 。 轴位片可以表示髌股关节适配差 ， 正位片可以看到高/低位髌骨 。 关节镜可看到髌骨外倾或半脱位较多见 ， 髌股关节面有软骨退变 。
03髂胫束挛缩


膝关节伸直时发生弹响和错动 ， 发生频率高 ， 无痛 。 关节内结构正常 ， 系髂胫束张力瞬间变化导致胫股关节撞击 。
髂胫束紧张时 ， 随着屈膝会沿着股骨外侧髁向后移 ， 当髂胫束拉直、紧张后 ， 就会与外侧髁磨擦 ， 在膝关节屈曲20 °～ 30°时 ， 摩擦最明显 。 反复、过度的磨擦 ， 会刺激髂胫束及其内侧滑囊组织
04髌下脂肪


这个症状主要是肿胀 ， 分为急性和慢性 。 急性多数是可逆的 ， 多出现在髌骨(俗称膝盖骨)上方大腿前侧 ， 休息后便可缓解 ， 甚至消失 。
慢性肿胀常见于两个膝眼(指膝盖下的凹陷处 ， 形似膝盖的眼睛) ， 这是由于髌骨下方的脂肪组织慢性增生而突出 。
05半月板问题


（1）半月板损伤 外伤引起：响声清脆 ， 频率高 ， 关节间隙有压痛 ， 并且有交锁 。 MRI可以明晰诊断 ， 关节镜下可以看到半月板割裂 ， 可嵌于胫股关节形成交锁 。

（2）盘状半月板 先赋性 。 往往自幼弹响 ， 膝外侧多见 ， 较清脆 ， 频率高 ， 若是割裂后可形成膝关节交锁 。 X线可看到关节间隙境宽 ， MRI可以明晰诊断 。 关节镜下可看到半月板呈盘状 ， 若是产生痛苦哀痛可看到割裂或褶皱 。
（3）半月板囊肿 先赋性或外伤形成 。 频率低且声音低钝 ， 有不典范的交锁 ， 若是囊肿大可在膝眼处向外鼓出 。 MRI可以看见与半月板关系慎密亲密的囊肿 。 关节镜可以看到半月板边缘的囊 ， 半月板局部偶尔有损伤 。
当然也又半月板钙化问题 。
06滑膜软骨瘤病


病因尚不了然 ， 多继发于膝关节外伤 ， 临床少见 。 弹响低钝 ， 髌上囊或髁间窝可摸到质地坚硬的肿物 ， 可能伴有关节交锁和屈伸受限 。 若是钙化严峻X光可以看到 ， MRI可以确诊 。 关节镜下可以看到滑膜增生、钙化 ， 嵌顿于关节间隙 ， 摩擦或撞击软骨 。
07绒毛结节性滑膜炎


病因不明 ， 外伤时可诱发 。 弹响低钝 ， 位置不确定 ， 频率低 ， 膝关节压痛弥散 ， 伴关节肿胀 ， 交锁少见 。 MRI可看到滑膜增生 ， 呈结节状 。 关节镜下可看到滑膜充血增生 ， 含铁血黄素沉积 ， 侵蚀关节软骨和韧带 。


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