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『太原日报』对比“非典”与新冠肺炎疫情，广州专家说了这些不同……( 二 )



2003年广州市SARS：
疫情表现为起病缓、且收尾慢的特点 ， 流行曲线呈现明显的“左偏态” ， 在疫情出现回落后 ， 又出现一个小高峰 ， 后期收尾时间较慢 ， 从出现首发病例到持续零报告历经达129 天 ， 介于9～10个最长潜伏期 。
而2020年的COVID-19：
呈现起病急、收尾快的特点 ， 流行曲线接近“正态分布” 。 从出现首发病例到零报告历经35天 ， 介于2～3个最长潜伏期 。

该研究数据显示 ， 2003年广州市报告的SARS病例中 ， 近75%的病例属散在发生 ， 55%的病例无明确的类似病例接触史 ， 提示当年SARS在广州市出现了广泛的社区传播 。

而2020年1月21日广州市报告首例COVID-19病例的两天后 ， 广东省在1月23日即启动了重大突发公共卫生事件一级响应 ， 实施了严格人员管控措施 ， 确诊病例呈现以输入为主的特点 ， 超过90%的病例均有类似病例接触史或重点疫区活动史 ， 且超过58%的病例为家庭聚集引起 ， 即家庭成员近距离密切接触传播 ， 未发生广泛的社区传播 。 这提示 ， 采取一级响应后防控效果明显 。
此外 ， 2003年广州市的SARS疫情早期属于“不明原因” ， 发生首例病例后3个多月才发现病原为“SARS冠状病毒” ， 而COVID-19在传入广州市前 ， 就已经明确了病原 ， 也是影响疫情处置效果的关键因素 。
SARS死亡率是COVID-19的14倍

新冠肺炎救治“四集中”策略发挥重要作用
该研究显示 ， 2种传染病均有较高的重症发生率 。 从数据上看 ， 2003年的SARS重症发生率是2020年COVID-19的近2倍 ， 但病死率却高达近14倍 。
文章认为 ， 原因一方面是经过17年的医疗能力积累 ， 医学界对于新发、突发传染病的诊疗水平上了一个新台阶 ， 对不明原因疾病的救治能力得到显著提升；另一方面 ， 当年收治SARS病例的医院较为分散 ， 而2020年广州市对COVID-19实行定点医疗机构集中收治 ， 从全市层面整体协调 ， 集中患者、集中专家、集中资源、集中救治 。 “四集中”策略可能在加强病例救治、降低疾病重症及死亡方面发挥了重要作用 。


广州4例医务人员感染均已排除院内感染

近30名病例利用其它部门数据查清感染途径
对比2种传染病在广州市的流行特征 ， 最为值得关注的现象是医务人员感染问题 。 2003年广州市SARS流行初期 ， 出现了相当数量的医务人员感染现象 ， 当年报告的职业为“医务人员”中 ， 有96%是在医疗行为过程中引发的感染 。
武汉市发生COVID-19疫情后 ， 广州市及时开展了医务人员不明原因肺炎防控技术及院感规范化培训 。 虽然疫情报告显示4名医务人员病例 ， 但经流行病学调查 ， 这4名患者均是在职业范围外作为社会人前往武汉市或与武汉市来广州市病例有密切接触史 ， 均可排除院内感染 。 文章作者认为 ， 加强医务人员个人防护以及院感防控尤为重要 ， 今后应持续加强 。
值得一提的是 ， 本次广州市在针对其中一名COVID-19医务人员病例调查中 ， 由于病例提供信息的不真实 ， 一度怀疑是院感事件 。 后期通过相关部门的协查 ， 掌握了活动轨迹 ， 明确感染来源 。
此外 ， 广州市还有类似近30名病例是在CDC调查无果的情况下 ， 利用其他部门的数据资源理清感染途径的 。 这提示 ， 今后应重视公共卫生大数据及信息系统的深度建设 ， 紧密围绕“精准全维度大数据实时采集体系”、“大数据云计算智能预警预测体系”和“应急保障统一资源管理和调配体系” ， 在常态化监测、疫情预警处置、趋势预测研判、传染源追本溯源、资源调配和防控救治方面发挥重要支撑作用 。
紧急延迟复学政策有效

开学后仍需加强防控
文章指出 ， 从发病人群上分析 ， 2种传染病人群普遍易感 ， 但主要罹患人群略有差别 。
SARS病例主要罹患人群为青壮年（20～40岁） ， 而COVID-19病例主要为中青年（30～70岁）；从发病年龄的平均数和中位数上看 ， COVID-19罹患人群年龄大于SARS近10岁 。

作者分析 ， 这是由于COVID-19疫情中更多的病例发生在离退人员、家务及待业人员 。 这一方面与离退及家务人员防控意识较为薄弱 ， 另一方面这些人群需要外出市场购买生活必需品等行为 ， 加大了疾病暴露和感染风险 。


此外 ， 该研究数据还显示 ， 相比SARS ， COVID-19较少发生学生病例 。 这提示 ， 广州市2020年紧急采取了延迟复学的政策是有效的 ， 显著降低了学生通过学习活动发生感染的风险 。

但根据2003年SARS疫情数据 ， 学校开学后在部分学校出现了SARS聚集性疫情事件 ， 警示学校开学后应该更加加强呼吸道传染病的防控 。 尤其是在南方等城市 ， 上半年正处于季节性流感的流行高峰期 ， 学生出现发热等症状的风险会加大 ， 急需加强防控 ， 及时采用实验室检测手段对可疑病例进行有效甄别 ， 实施精准防控 。
来源：广州日报微信


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