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中美@中美联合研究：3月1日美国或已有9484例新冠感染

美国现在有多少新冠肺炎患者？截至美国东部时间3月9日19时 ， 美国有线电视新闻网给出的累计确诊数字为至少704 。
然而 ， 一项基于武汉直飞数据的研究评估认为 ， 在3月1日 ， 美国仅从武汉直接输入的病例就造成了1043至9484例感染 。
3月6日 ， 一个中美联合研究团队在预印本网站 medRxiv 上合作发表了题为《评估COVID-19在美流行规模：基于中国武汉直飞航线的模拟》（Estimating the scale of COVID-19 Epidemic in the United States： Simulations Based on Air Traffic Directly from Wuhan ，China ）的论文 ， 尚未经过同行评议 。
论文的通讯作者来自位于美国洛杉矶的西达赛奈（Cedars-Sinai）医疗中心 。 北京大学流行病与卫生统计系教授李立明、曹卫华和吕筠参与研究 。
研究团队声明 ， 分析有意采取了一系列保守性假设 ， 再加上模型简化 ， 可能会出现偏差 ， 需读者理性判断 。
例如 ， 该研究只考虑武汉在封锁（1月23日）前直飞美国的人群 ， 未计算从中国其余地区或其他国家（如韩国、意大利或伊朗）输入的病例 。 美国在3月1日前采取的相关监测和隔离措施也考虑进去了 。
此外 ， 研究假设这些武汉输入的病例在美诊断后就停止传播病毒 。
武汉天河机场目前有两条直飞美国的航线 ， 目的地分别是旧金山和纽约 ， 鉴于相应期限的航空数据尚未更新 ， 研究参考了以往可类比的数据 。
截至论文写作的2月29日 ， 美国公开报告了20个病例的信息 ， 其中8例在发病前到过武汉 ， 1例有过北京旅行史 ， 4例未报告旅行信息 ， 2例为人传人 ， 5例未有中国旅行史或确诊病例接触史 。
尽管美国先行采取了许多遏制措施 ， 包括旅行警告、旅行禁令、入境筛查、接触者追踪等 ， 但仍有多个病例未报告相关的旅行史或接触史 ， 表明社区传播的可能性 。 论文假设美国疾控中心确定了50%以上的输入性病例 。
【中美@中美联合研究：3月1日美国或已有9484例新冠感染】至于建立新冠病毒的传播范围模型所需的其他一些关键因素 ， 如基本传染数、潜伏期、人际传播时间间隔等 ， 则参照了针对中国病例的现有研究 ， 分别设置为2.1至2.5、6天和7.5天 。
在最可能的参数设定下 ， 分析模型显示截至3月1日 ， 若此前采取的措施并未成功减少未确诊病例的传播 ， 美国有9484例感染（90%置信区间 ， 2054到24241）；若措施降低了25%的为确诊病例传播 ， 则感染数字为1043（90%置信区间 ， 107到2474） 。
论文表示 ， 在对疾病传播“过度保守的设定”和对美国疾控措施“过度乐观的假设”下 ， 模型依然显示3月1日美国出现千名传染病例 。 研究团队估计 ， 真实的数字可能介于1000至10000之间 。 这暗示着 ， 在早期流行阶段就控制COVID-19的机会窗口正在关闭 。
论文也引述了一份Bedford实验室在3月2日发表的评估 ， 即新冠病毒已经在西雅图地区社区传播了6周 ， 该地区的感染人数应达到了570例 。 根据论文的模型 ， 像西雅图这样的社区聚集传播不止一处 。
鉴于减少25%的传播 ， 就能将模型评估的感染规模降低至近10% ， 论文作者建议采取积极的遏制手段 ， 如大规模筛查、减少大规模聚集等 。
最后 ， 论文提到 ， 由于新冠病毒在非亚洲群体中的传播动态范围几乎没有参考数据 ， 只能基于中国的流行情况判断 ， 因此也存在高估美国感染人数的可能性 。 毕竟 ， 传播指数与社会经济、文化、环境因素都有关联 。


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