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生死拉锯：一名71岁新冠肺炎危重症患者曾想放弃

71岁的武汉人袁林桂感觉自己正在慢慢复原 。 就在短短一个月前 ， 医生们曾一度认为她希望渺茫 。
医生陈爱兰回忆 ， 老人2月初住院时 ， 血氧饱和度只有76%（注：呼吸循环重要参数 ， 正常人高于95%） ， 甚至一度低至50% ， 她形容为“情况要命” 。
陈爱兰来自广州医科大学附属第一医院 ， 是广东首批援汉医疗队医疗组组长 ， 她所在的广东医疗队对口援助武汉汉口医院 ， 袁林桂是粤鄂两地专家医护联合负责的病人之一 。
发病后 ， 袁林桂曾感觉“全身酸软无力、皮肤粗糙 ， 小腿到脚都是僵硬的 ， 除了能喝水 ， 就是废人一个” 。
如今 ， 她可以告诉医生 ， 自己洗头洗澡不再需要有人帮忙 ， 用吸管在水杯里做呼吸训练也可以坚持得更久了 。 不过 ， 她仍面临部分难题 ， 比如无法完全脱氧、无力咀嚼 ， 以及上厕所难以下蹲等 。
无论如何 ， 在所有危重症抢救案例中 ， 袁林桂属于最令人振奋的成功案例之一 ， 并作为典型发布在钟南山团队领衔的微信公众号上 。
陈爱兰介绍 ， 早在2月下旬 ， 老人便从危重症转为重症 ， 且核酸两次检测均为阴性 ， 只是目前肺部功能仍未恢复 ， 需要继续接受康复治疗 。
袁林桂庆幸自己没有彻底放弃 。 尤其当她看到儿子通宵达旦地照顾和鼓励自己：“如果不是他这么坚定 ， 我连命都没有了 ， 就放弃了 。 ”
生死拉锯：一名71岁新冠肺炎危重症患者曾想放弃
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曾两度想放弃
袁林桂现在回想 ， 认为“这个病太快了 ， 一点商量的余地都没有” 。
1月26日（大年初二）晚上 ， 她感觉肠胃不舒服 ， 开始上吐下泻 ， 浑身发冷 ， 出现低热 。 尽管当时没人知道她是否感染了新冠病毒 ， 家人还是谨慎起见 ， 腾出一间房给她单住 。 那时是武汉因新冠肺炎疫情封城的第四天 ， 大医院人满为患 ， 无明显肺炎症状的人群被建议居家隔离 。 没人知道应该如何应对 ， 袁林桂服用了家里年前跟风抢购的连花清瘟、奥司他韦 ， 大家都希望只是虚惊一场 。
但隔离才第三天（1月29日） ， 袁林桂在家走几步就要停下来喘气 ， 皮肤颜色开始变深 ， “就像涂了酱油一样” ， 她开始心慌 ， 担心死在家里 。
儿子高峻立即带着袁林桂去社区卫生服务中心 ， 对方劝他赶紧去医院拍CT 。 当天CT结果显示：双肺感染 。
在首批收治新冠肺炎的定点医疗机构武汉汉口医院里 ， 高峻惊呆了：医院挤满了人 ， 输液大厅里也摆着人们自带的各式躺椅 ， 上面全是人 。
袁林桂开始在输液大厅打吊针 。 但她觉得越打越没精神 ， 只能喝水 ， 什么都吃不下去 。 她回忆当时的感觉：“很热很难受 ， 就像被丢进了烤烧饼的炉子里 ， 肌肉全部松弛了 ， 脚也不能动 。 我觉得我‘中枪’了 。 ”她记得 ， 很多人为了求床位到处哭 ， 跪着的、站着的、坐着的、睡着的 ， 到处是人 。
2月2日 ， 输液的第三天 ， 袁林桂进了抢救室 。 她爬上抢救室走廊里不知道谁留下的一张躺椅 ， 感觉自己再也起不来了 。
那时 ， 医生刚为袁林桂争取到一只氧气瓶 ， 高峻一步都不敢走开：“一个氧气瓶恨不得十几个人来抢 。 ”
抢救室的场景一度让袁林桂心理崩溃 。 高峻回忆 ， 至少“她前后左右的都走了” 。 入夜后 ， 袁林桂开始出现幻觉 ， 她看到面前有一座火焰山 ， 脚下是红色的河流 。 醒来后 ， 她担心脑子烧坏了 ， 翻来覆去地想 。 她在手机里编好遗书 ， 一一发给家人们 。 高峻收到后不知如何回应 ， 他也差点崩溃 ， 但转念一想 ， 崩溃了又能怎么办？
生死拉锯：一名71岁新冠肺炎危重症患者曾想放弃
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2月6日前后 ， 汉口医院部分轻型和普通型病人转院治疗 ， 空出一部分床位 ， 袁林桂终于在住院病区分到了一张病床 。 这意味着 ， 袁林桂终于可以得到系统的治疗和照顾 ， 但她却再次想放弃 。
在她看来 ， 距离发病已经过去了近半个月 ， 全身酸软的感觉还很强烈 ， 吃饭时筷子拿不起来 ， 身体像火一样烤 ， 小腿到脚都是僵硬的 ， 全身皮肤跟枯树一样粗糙 。 除了能喝水 ， 她觉得自己是“废人一个” 。
无绝对标准可循的治疗方案
陈爱兰初次接触袁林桂 ， 是后者从抢救室转入住院病区后 。 袁林桂病情突然加重 ， 吸空气时的血氧饱和度仅为76% ， 而正常人的数值通常可以达到95%以上 。
广东首批援汉医疗队专家陈爱兰、郭亚兵、谢佳星 ， 以及汉口医院本院医生乐文卿、徐莹、余浩经过协商讨论后 ， 决定对她采用相对大剂量的激素冲击疗法 ， 而且超过了诊疗方案的推荐剂量 。
这是一个大胆的决定 。 陈爱兰介绍 ， 使用激素最主要是为了降低人体炎症反应 ， 让人从急性期缓过来：“就像小孩子走路一样 ， 你刚开始牵一把 ， 等他走稳了再放手 。 ”但如果判断不准确 ， 造成使用时机或者时长不对 ， 便可能出现继发细菌感染、血糖升高、股骨头坏死等不良状况 。
几位参与讨论的专家回想起当时的场景 ， 庆幸抓住了使用激素的最佳时机 。
陈爱兰清楚记得袁林桂的肺部CT：“她的两肺都是白的 ， 磨砂玻璃一样 ， 炎症渗出非常明显、非常严重 。 专家组评估后决定加大剂量 ， 否则会错失治疗的最佳时机 。 ”
汉口医院医生徐莹是袁林桂的主治医师 。 她回忆 ， 袁林桂那时几乎讲不了话 ， “病情太危重了” ， 专家组也曾犹豫过是否使用相对大剂量的激素 ， 但最终还是决定“搏一搏” 。
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根据当时试行的第五版诊疗方案 ， 危重症病例建议酌情在3-5天内使用激素 ， 剂量建议不超过相当于甲泼尼龙1-2mg/kg/日 ， 否则容易延缓对冠状病毒的清除作用 。 也就是说 ， 如果严格按照指南执行 ， 袁林桂的激素使用量每天应不超过100mg 。
专家组最终根据袁林桂的实际情况 ， 将剂量增加至每天160mg ， 连续使用两天后减为80mg ， 并逐步减量到20mg ， 前后使用激素约十天 。
有了这样的经历 ， 陈爱兰深感救治新冠肺炎危重症患者目前仍无普遍标准可循：“全国专家只能总结出一个比较规范的诊疗方案 ， 但这只是大致原则 。 做医生没这么简单 ， 如果根据指南就能把病看好 ， 就不叫新冠肺炎 ， 而是普通肺炎了 。 ”


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