肺炎▲新冠重症肺炎一旦形成“大白肺”就意味着生命倒计时，何为大白肺
【肺炎▲新冠重症肺炎一旦形成“大白肺”就意味着生命倒计时，何为大白肺】
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自从武汉疫情高发后 ， 老百姓经常能听到这样的术语:肺部炎症很厉害 ， 肺部变白了 。 或者用“白肺”这样的表述 。 很多人不理解 ， 为什么感染了病毒 ， 肺会变白呢？其实 ， 肺变白是对胸片或胸部CT等影像学检查结果的比较直白的描述 。
CT或者X光片的影像 ， 就像黑白照片一样 ， 只有三种颜色 ， 黑、白、灰 。 不同的颜色代表的不是器官的真实颜色 ， 而是指器官不同部位对X线的吸收能力 。 肺泡组织中含气量多 ， 肺充分膨胀 ， X线就能很容易的穿过肺组织 ， 在胶片上体现出来的就是黑色 。 而像骨组织、血管、气管壁、支气管等 ， X线穿过受阻 ， 会在胸片和CT肺窗中表现出偏白的颜色 。
人体通过肺泡进行气体交换 ， 一刻不停的工作 ， 肺泡内充满气体 ， 但是当肺部出现炎症反应时 ， 会有大量炎症介质、蛋白质、组织液、白细胞等等渗出 ， 肺间质也会出现充血及水肿 ， 这时的肺组织对X线的吸收能力就明显增强了 ， 有点像实质器官的表现 ， 所以呈现出白色 。 不仅仅新型冠状病毒肺炎会表现出肺部变白 ， 其他的病毒感染、细菌感染、真菌感染等也会表现出肺部变白 ， 但常见的细菌感染一般为局限性的病变 ， 极少会像病毒感染那样出现全肺多处弥漫性变白 ， 甚至完全白肺 。 变成白色的肺组织 ， 基本上失去了气体交换的能力 ， 患者会感到明显的缺氧 ， 呼吸费力 ， 末梢血氧饱和度下降 。 2003年SARS病毒流行的时候 ， 很多感染病人在极短的时间出现大白肺 ， 从而不得不紧急用糖皮质激素来减轻炎症反应和肺水肿 。
相比较非典的SARS病毒 ， 新型冠状病毒略微温和一些 ， 感染新型冠状病毒以后 ， 并不是所有患者肺部CT都是“全白”的 ， 只有少数危重症患者 ， 才会出现“大白肺”的CT表现 。 很多无症状感染者及轻症患者 ， 做CT时早期肺部可以是正常的 ， 部分病人随着疾病的发展 ， 可能在几天后肺部开始出现病变 。 表现为局限性云雾状、磨玻璃样病变 。 炎症越厉害 ， 变白的范围越大 。 对于进展到“大白肺”的危重症患者 ， 肺部气体交换功能完全丧失 ， 需要呼吸机辅助呼吸 ， 甚至需要ECMO体外生命支持 。
大多数病人经过治疗后逐渐好转 ， 肺组织局部炎症反应消退 ， 水肿、渗出逐渐吸收 ， 肺功能会得到一定的恢复 ， 症状减轻 。 炎症较严重、病程较长的患者 ， 被破坏的部分肺组织会通过纤维组织来修复 ， 局部肺纤维化会使将来的肺功能有所下降 。 不过 ， 肺具有很强的代偿功能 ， 后续经过一段时间的肺功能锻炼 ， 一般来说 ， 对日常生活并没有太大的影响 。
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