中医外科学笔记之疾病辨证 外科学笔记( 二 )
4.肿胀扩散的时候疼的是毒已经逐渐聚集 。
5.肿则散则痛，毒邪散则散，势不可挡 。
四 。辨痒:中医认为“微热则痒”，即痒是由于风、湿、热、虫侵入皮肤肌表，引起血与肉不和，热因郁结所致；或因血虚、风燥阻滞皮肤，皮肤失养，发生内生虚热 。
(1)根据原因识别瘙痒
1.风胜:变幻莫测，全身发痒，抓挠出血，易破易收，不会腐烂，多为干燥 。如银屑病、痤疮和成瘾性皮疹 。
2.湿胜:四经浸泡，滴黄水，易沿表皮腐蚀，多烂多痒，多湿或有传染性 。例如急性湿疮和脓疱病 。
3.实热:皮疹、发红、灼痛、瘙痒，或仅在暴露部位，或全身，甚至糜烂、滴水、结痂成片，常无传染性 。如接触性皮炎 。
4.热情:浸泡蔓延，黄水频出，看起来像虫子的皮肤，特别痒，最有传染性 。如手足癣、疥疮等 。
5.血虚:皮肤变得厚实、干燥、脱皮、发痒，很少被侵蚀和滋润 。比如牛皮癣 。
(2)通过病理过程区分瘙痒
包括肿疮为痒，溃疡为痒(溃疡未溃烂时称为“肿疮”，溃烂时称为溃疡) 。红色为热证，白色为寒证，蓝紫色为血瘀，黑色为死肌) 。
六、鉴别脓液
它是化脓性外科疾病的常见病理产物，因为皮肉之间的热量比腐肉和蒸肉要好 。
(1)脓液形成的特征:疼痛、肿胀、温度、硬度 。
▲ (2)确认脓液形成的方法:触摸、透光、点压、穿刺、b超 。
(3)分清脓液的深浅 。
1.浅表部位:肿块高而硬，中间有软凹，皮薄，红而热，轻按有痛感，应尖 。
2.深部:肿块松散坚硬，有晕软感，皮厚，不热或微热，不红或淡红 。应该是按方痛点的 。
七 。鉴别溃疡
(一)颜色
有阳疮的溃疡，颜色红鲜，疮面脓液稠黄白色，腐肉易脱，新肉易长，疮面易闭合，观感正常；
阴疮，疮面颜色较暗，脓液清稀，有时出血，腐肉不易脱落，或虽脱落，新肉未生，疮面久难愈合，疮面不痛 。
(2)溃疡形态
岩性溃疡，溃疡表面多如岩石洞穴，有的溃疡底部有珍珠样结节，有紫黑色坏死组织，渗出血水，有腥臭味 。
瘰疬溃疡，有空空洞或漏管，疮面颜色不鲜，脓液清稀，混有絮状体 。
梅毒性溃疡，多呈半月形，边缘整齐，硬而直如凿子，略凹，基面凹凸不平，有薄污物质 。
*五善:心善、肝善、脾善、肺善、肾善 。
*七邪:心邪、肝邪、脾邪、肺邪、肾邪、脏腑腐败、气血衰竭 。
【中医外科学笔记之疾病辨证 外科学笔记】
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