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生科医学|抑制近视发展的滴眼液上架！适合哪些人群、用药该注意什么？答案在这

日常生活中，不管是工作还是学习，大家基本都离不开电子屏幕 。时间一长眼睛就会感觉不舒服，对视力也会有一定的影响，致使近视的产生 。
很多年轻人甚至是小孩子，都因为近视早早的戴上了眼镜 。
2021年12月23日，河南首个抑制儿童青少年近视发展的院内制剂——0.01%硫酸阿托品滴眼液，在河南省人民医院获批上架 。

生科医学|抑制近视发展的滴眼液上架！适合哪些人群、用药该注意什么？答案在这
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那么，阿托品是一种什么药物？对近视的作用有多大？使用时应注意什么？一起来看……
阿托品是什么药物？
阿托品是一种非选择性的抗胆碱药物，主要作用于毒蕈碱型受体（M受体），用于解除平滑肌痉挛，还用于抑制腺体分泌、解除迷走神经对心脏的抑制作用及解除有机磷酸酯类中毒等 。
在临床上，1%的阿托品滴眼液主要用于儿童散瞳验光，不作为治疗药物使用，而低浓度的阿托品滴眼液被用于控制儿童近视进展 。
研究表明，浓度越高，对近视进展控制效果越好，但停药后反弹作用也越严重 。而研究证实0.01%阿托品反弹较小，因此0.01%的阿托品被国内外指南共识一致推荐为近视管理药物 。
目前关于阿托品滴眼液控制儿童近视进展的作用机制还尚不明确，但有研究认为阿托品是通过巩膜纤维层发挥控制近视的作用的，因为研究表明在阿托品干预期间，巩膜的形态学变化较明显，巩膜神经纤维层增厚，软骨层变薄 。
阿托品滴眼液适合所有人吗？
低浓度阿托品的临床使用有严格的适应征，并不是适用于所有人：
1、0.01%阿托品主要适用于6周岁到青春期的儿童，并不是任何年龄都适用 。
2、0.01%阿托品主要用于“控制”儿童的近视进展，而不是“治疗”近视 。
3、0.01%阿托品的疗效具有较大的个体差异性 。在临床上也观察到有患者进行0.01%阿托品干预后无应答的现象，而且这些患者的共性有年龄较小、近视程度高、父母均近视等情况 。
4、0.01%阿托品不建议作为预防性药物使用 。
5、眼底病变、眼压较高、青光眼或对阿托品过敏的患儿不建议使用0.01%阿托品进行近视进展控制 。
6、0.01%阿托品建议用于近视进展较快，近视初发且年龄较小的患儿 。
用药时该注意什么？
0.01%阿托品的治疗周期，一般需要至少连续2年 。以下几点需要注意：
1、使用0.01%阿托品进行近视控制必须要谨遵医嘱，医患及时沟通，针对用药期控制效果调节用药方法 。
2、使用0.01%阿托品只是控制近视进展并不能替代眼镜，近视患者日间还是要佩戴眼镜 。
3、使用0.01%阿托品控制的同时要密切关注屈光度的进展，同时结合适当的户外活动 。
4、在0.01%阿托品干预的过程中，建议患者通过配戴太阳镜或帽子等方式来遮挡强光，保护眼睛 。
5、0.01%阿托品并不是网传的“万能神药”，要预防、减缓近视还是要保持良好的用眼习惯 。
（本文专家:汪小欢，复旦大学医学博士）
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