警惕！女子血压居高不下，原因竟然是…
年轻女子血压一直居高不下
半年来一直伴有腹痛
而后突发剧烈腹痛导致无法排便
到我院检查后发现
原因竟然是
腹膜后长了20CM大小的肿瘤！
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近日 ， 中山六院胃外科手术团队联合该院泌尿外科、手术麻醉科、成功为这位女子切除了这例超高风险的腹膜后肿瘤 ， 此区域布满大血管、高危脏器 ， 稍有不慎 ， 便可能导致洪水决堤般的大出血 ， 一直被喻为腹部手术的“雷区”！
女子常年高血压突发腹痛
竟查出胎儿般大小肿瘤
35岁的尤女士这半年一直觉得上腹有点隐隐作痛 ， 她觉得就是有点胃肠炎 ， 没放在心上 ， 谁知一天毫无征兆地突然出现剧烈的腹部疼痛！家人连忙将她送到当地的急诊 ， 拍了个片子 ， 一看 ， 不由得让人倒吸一口凉气——胃的后方， 腹部最粗的血管旁 ， 居然长了一个像五个月胎儿一样大的瘤子 ， 甚至还顶住了肠子 ， 导致肠子里大量粪便无法排出！
由于手术风险太高 ， 当地医院建议尤女士转到广州的大医院进行治疗 。 于是尤女士的家人找到了为该院的彭俊生教授 ， 为其进行诊疗 。
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▲红圈处为婴儿般大小的肿瘤
彭俊生教授在急诊对患者进行接诊 ， 判断腹痛是由于肿瘤压迫住了大肠所导致 ， 于是立刻为尤女士进行了胃肠减压、灌肠等治疗 ， 经过禁食、药物等一系列治疗后 ， 尤女士的腹胀很快便好转 ， 也顺便地排出了大便 。 并且在诊疗的过程中 ， 护理团队发现 ， 尤女士年纪轻轻 ， 但却有非常顽固的高血压 。
彭俊生敏感地意识到 ， 这可能是肿瘤压迫刺激到肾上腺正常组织 ， 导致激素分泌异常；或者肿瘤本身具有异常激素分泌功能所导致的顽固的高血压 ， 如果直接做手术 ， 可能导致肾上腺素大量释放 ， 血压剧烈波动 ， 最严重的 ， 甚至可能导致术中发现心肌梗死、脑出血！
和麻醉团队沟通
决定先为尤女士进行药物治疗 ， 用药物抑制肿瘤肾上腺素的释放 ， 减低手术的风险 。
3周的药物治疗后
尤小姐的血压已经变得四平八稳了 。
和麻醉科合作手术
彭俊生团队为尤小姐施行了手术治疗 。
开始手术
进入肚子 ， 婴儿般大小的肿瘤就像坚硬的石头一般 ， 屹立在血管的旁边 。 彭俊生以其精湛的手术技巧 ， 将肿瘤一点一点地从胃、胰腺、脾脏、结肠的表面剥离 ， 手术的过程中 ， 彭俊生灵活应用“膜解剖”间隙游离技术 ， 完整地保留了胃的神经与功能 ， 保证了患者术后的进食功能 。 而且该技术让手术对肿瘤的刺激减至最小 ， 避免了肾上腺素的释放 ， 在麻醉医生的麻醉管理和手术医生的技巧下 ， 患者的血压一直保持相对平稳 。
手术发现
分离到肾脏的表面时 ， 手术团队发现 ， 肿瘤已经侵犯了肾脏和肾脏的血管 ， 为了将肿瘤彻底根治 ， 彭俊生请泌尿外科的王德娟主任进行术中手术 ， 合力将肿瘤连同左侧肾脏一同切除 ， 还将肿瘤细胞可能转移的淋巴结也一同进行了清扫 。
手术结束
留院监护病人情况 ， 定时记录 。
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▲彭俊生教授对切除的肿瘤标本进行解剖
【警惕！女子血压居高不下，原因竟然是…】术后 ， 为了避免血压出现大的波动 ， 麻醉团队和手术团队决定将患者暂时性转诊至重症医学科进行监护 。
术后第2天 ， 患者便从ICU转回普通病房 ， 开始进行复健 。
术后3天 ， 患者便开始下地活动 。 并且开始经口开始进食 ， 胃功能保留良好 ， 没有反流 ， 呕吐 。
术后第8天 ， 患者顺利出院 。
腹膜后手术危机四伏
定期体检能早发现 ， 早治疗
据悉 ， 腹膜后的肿瘤摘除 ， 尤其是巨大肿瘤摘除堪称危机重重 。 这是因为腹膜后的区域布满大血管、高危脏器 ， 稍有不慎 ， 便可能导致洪水决堤般的大出血 ， 小肿瘤倒好 ， 遇到巨大肿瘤的时候 ， 其手术难度与危险度不亚于“虎口拔牙” 。
“恶心呕吐、腹部疼痛 ， 腹膜后肿瘤发病隐匿 ， 容易被忽视 。 ”彭俊生提醒 ， 腹膜后肿瘤因为位置深 ， 通常情况下早期并无明显的症状 ， 多于体检时摸到包块或感觉腹部胀满时发现 ， 这时肿物往往已经巨大 ， 难以治疗 。
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