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中暑又分阴阳暑，中西医结合来治疗

进入伏天 ， 高温一如预期凶猛来袭 ， 中暑病例也越来越多 ， 而将中西医结合治疗理念运用于中暑急救 ， 能取得较好的疗效 。

中暑又分阴阳暑，中西医结合来治疗
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【中暑又分阴阳暑，中西医结合来治疗】三天前 ， 陈女士由同事扶入急诊科 。 同事告知护士 ， 陈女士是杭州市公交公司员工 ， 上午一直在外面高温下执勤 ， 出了很多汗 ， 下午回单位后马上进入了空调间 。 2小时后 ， 陈女士就出现浑身不适 ， 怕风畏寒 ， 出冷汗 ， 恶心呕吐 ， 反应迟钝 ， 目光呆滞 。 急诊科医生接诊后 ， 立即判断陈女士为先伤阳暑后伤阴暑 ， 目前以阴暑为主要表现 。 立即让陈女士口服藿香正气水两支 ， 不到5分钟 ， 陈女士自觉畏寒症状明显减轻 ， 反应敏感如常人 ， 半小时后再加强口服一支 ， 陈女士畏寒感全无 ， 浑身舒坦 。 全程一小时就病愈出院 。
从西医上讲 ， 中暑常发生在高温和湿度较大的环境中 ， 是以体温调节中枢障碍、汗脉功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病 。 通常分为热痉挛、热衰竭、热射病 。 目前急诊科就诊中暑病例大多属热痉挛 。 多为务工人员在高温作业下 ， 大量出汗 ， 出现头晕 ， 头痛 ， 恶心 ， 呕吐 ， 乏力 ， 胸闷心慌 ， 呼吸困难 ， 全身麻木 ， 四肢酸痛及痉挛等症状 ， 病情能得到快速缓解 ， 治疗上以大量补液、纠正电解质及酸碱平衡为主 。 但如果是热衰竭或热射病 ， 将出现横纹肌溶解、急性肾衰竭、急性肝衰竭、DIC、脑水肿、神经功能障碍、多器官衰竭等等 ， 甚至死亡 。

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从中医方面论述 ， 中暑分阳暑和阴暑 。 《时病论》早已详述 ， 辛苦劳役及赤日行旅之人易得阳暑 ， 纳凉深堂大厦安逸之人易得阴暑 。 而目前西医学的中暑正是阳暑范畴 ， 空调病则属阴暑范畴 。 阳暑和阴暑的症状与用方迥然不同 ， 切不可混淆 ， 否则差之毫厘 ， 失之千里 。
阳暑者热性也 ， 脉浮洪有力 ， 或洪数 ， 面垢喘咳 ， 壮热心烦 ， 口渴欲饮 ， 蒸蒸自汗 。 西医以大量补液物理降温 ， 纠正水电平衡及酸碱 ， 各脏器支持为主 ， 中医可选用白虎加人参 ， 清络饮 ， 清暑益气汤及雷丰清凉涤暑法等 。
阴暑者寒也 ， 脉浮有力 ， 或浮紧 ， 头痛恶寒 ， 身形拘急 ， 肢体疼痛而心烦 ， 肌肤无汗大热 。 目前发热病人高发 ， 大多全身酸痛 ， 无汗畏寒 ， 皆为空调所致的阴暑 。 中医用药当以辛温解表为主 ， 选用麻黄汤、葛根汤、香薷饮、藿香正气水等 ， 切不可滥用辛凉解表及苦寒泻下 ， 如银翘散、莲花清温胶囊、三黄片等 。 如若用反 ， 必至阳气受损 ， 阴邪留滞 ， 病情加重 ， 胶柱难解 。

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夏季酷暑 ， 烈日当头 ， 易得阳暑 ， 然暑热畏而可避 ， 可避者犯之者少；夜间纳凉空调 ， 寒气伤人于熟睡之间 ， 阴暑极易得之 ， 阴寒袭人 ， 快而莫知 ， 莫知则犯之者多 。 所谓阳暑者一二 ， 阴暑者八九也 。 又有酷暑之下 ， 贪冰饮冷 ， 暴饮暴食 ， 胃肠道疾病高发 ， 严重危害人体健康 。

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对待中暑 ， 一切当以预防为主 。 避免高温作业 ， 赤日行旅；夜间空调不宜过低 ， 最好开半窗通风；更要起居有常、饮食有节 ， 饮食上不可贪凉过度 ， 提倡适当热饮 ， 常喝生姜红糖水 ， 使浑身热汗 ， 胃肠得健；适当体育锻炼以求出汗 ， 傍晚步行 ， 不可整日空调间中恋床不起 ， 以致浑身乏力 ， 头晕脑胀 ， 眼冒金星 。 做到以上几点 ， 同时家中常备藿香正气水及人丹丸等解暑药品 ， 可保夏季无忧 。
来源：浙江省立同德医院之江院区急诊医学科
作者：王振海 张丽萍 钱明芳
编辑：陈晨


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