王新刚(北京大学第一医院)
心肌梗死和心脏骤停可能致命 ， 或者对患者的生活质量造成影响 。 以下是男性需要了解的有关预防心肌梗死和心脏骤停的知识 。
1.为什么要关注心肌梗死和心脏骤停？
很多人认为 ， 心肌梗死或心脏骤停是老年人才需要担心的问题 。 然而遗憾的是 ， 心脏问题在年轻男性中也非常普遍 。 在 35~44 岁的男性中 ， 心脏病是最常见的杀手 ， 仅次于事故（例如车祸）；在 45~54 岁的男性中 ， 心脏病是头号致死原因 。
实际上 ， 越早关注此类疾病知识越好 。 目前 ， 美国心脏学会建议从 20 岁起就应开始预防心脏病 。
从长远看来 ， 一个人大约有三分之一的几率死于心血管疾病 。 所以 ， 为什么不尽可能地推迟心脏病发生的时间 ， 或者彻底阻止心脏病的发生呢？
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2.心肌梗死和心脏骤停有什么区别？
您可能经常听说心肌梗死或心脏骤停 ， 但知道它们的区别吗？
心肌梗死（也称心脏病发作）很好理解 ， 本质上而言 ， 是血管出了问题 。
心脏是一个使血液在全身循环的泵 ， 但像所有的泵一样 ， 心脏需要能量才能工作 ， 而含有氧气和营养物质的血液就是它的能量 。 有时 ， 为心肌供血的冠状动脉会被脂肪、血凝块和其他粘性物质组成的混合物所填塞 。 如果血凝块突然堵住了其中一条动脉 ， 心脏就无法继续获得所需的燃料了 ， 细胞会开始“饥饿”并死亡 ， 而心脏这个泵也会停止工作 。
心脏骤停是“电信号”出了问题 。 心脏受规则电脉冲的刺激而跳动 ， 若电脉冲信号不稳定（又称心律失常） ， 心脏这个泵就可能停止工作 。
经常在电视里看到英雄般的医生一边大喊着“离开！” ， 一边用电击板电击患者 ， 这就是正在对心脏骤停的患者进行抢救 。 医生试图用电流猛击心脏 ， 使之恢复正常节律 。 当心脏骤停导致患者死亡时 ， 就称为“心脏性猝死” 。
虽然心肌梗死和心脏骤停是两种不同的心脏问题 ， 但有时心肌梗死也会导致心脏骤停 。
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3.如何预防心肌梗死或心脏骤停？
预防心肌梗死和心脏骤停的目标是：避免动脉中发生凝血和动脉粥样硬化斑块形成 。 保持血液顺畅地流经全身 ， 发生心脏问题的风险就会小得多 。
斑块是逐渐形成的 。 好消息是 ， 不必担心吃一份奶酱意大利宽面就会突然堵塞动脉 。
坏消息是 ， 高中和大学时期吃的那些垃圾食品在几十年后仍会对动脉造成不良影响 。 尽管斑块的形成始于童年 ， 但直至大学毕业 ， 几乎没有人会有明显的冠状动脉疾病 。 斑块的形成过程会在大约 50~60 岁时显著加快 。
如何减少斑块形成？
答案就是：去做所有应该做的事情并避免做不应该做的事情 。 做到以下几点 ， 可能能够减少斑块的形成 。
每天运动至少半小时 ， 每周 4 天以上 。
正确饮食 ， 吃些含不健康脂肪低而含水果和蔬菜多的饮食 。
减轻体重（如果超重的话） 。
不要吸烟 ， 吸烟者冠状动脉出现斑块的可能性是常人的 2~4 倍 。
减少情绪压力 。
人们很容易拖延这些改变 。 有些人总想着要吃得更健康、要开始运动 ， 但不知为何总是无法实现 。
他们停滞不前 ， 找诸多借口 ， 而时间就这样一年一年溜走了 。 直至最后 ， 有些人会认为自己已经老到无法做出任何改变 ， 木已成舟了 。 但事实并非如此 。
研究显示 ， 如果对生活方式做出积极改变 ， 即使是心脏病患者 ， 也能活得更久 。
一些疾病也会增加凝血风险 ， 例如高血压、糖尿病和胆固醇升高 。 患有这些疾病者可以通过改变生活方式或服用药物来控制病情 。 每天服用低剂量的阿司匹林对有些男性有益 ， 不过开始前 ， 请务必先咨询医生 。
根据整体健康状况和风险因素 ， 医生会推荐其他药物（例如他汀类）来帮助降低心肌梗死或卒中的发生风险 。
此外 ， 对于已经被诊断患有心血管疾病的患者 ， PCSK9 抑制剂依洛尤单抗已被证明有助于防止斑块堆积 ， 并能显著降低发生心肌梗死或卒中的风险 。
当然 ， 有些风险因素是无法控制的 ， 例如年龄的增长、家族史以及男性性别本身 。 但即使如此 ， 改变生活方式仍能产生很大的积极影响 。 基因不等于命运！人们有能力创造积极的改变来拯救自己 。
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如何治疗心肌梗死和心脏骤停？
显然 ， 任何发生心肌梗死或心脏骤停的人都需要紧急治疗 。 如果出现以下任一症状 ， 请紧急救助：
胸部疼痛、挤压感或不适感；
放射至手臂、肩膀、颈部或下颌的疼痛；
呼吸急促、大汗淋漓和恶心；
心跳加速 ， 伴有头晕或恶心；
意识丧失 。
急救之后该怎么做？很不幸 ， 只要发生过一次心肌梗死 ， 再次发生心肌梗死的风险就会更高 ， 这和发生卒中时一样 。 如果体内发现一个血凝块 ， 几乎可以肯定 ， 身体其他部位的动脉中也存在能够引发堵塞的血凝块 。 因此 ， 很可能需要继续接受治疗 。
有很多治疗方法可供选择 。
依据病情 ， 医生会推荐抗血栓的药物 ， 以及一些用来打通血管的药物 ， 以减轻心脏负担 。
医生也可能通过植入支架来打通堵塞的动脉 。
更复杂一些的手术 ， 例如心脏搭桥手术 ， 能够将血流从堵塞的动脉重新引导至新的血管中 。
起搏器可以保持心跳节律的稳定 ， 而植入式心律转复除颤器（ICD）能够通过电击使异常的心脏节律恢复正常 。
其他注意事项
保持健康并不意味着必须放弃一切 。 偶尔还是可以吃个汉堡的 ， 只要不是经常吃就行 ， 也可以试试其他美味 。
不过 ， 不好好照顾自己的话 ， 不仅可能让寿命缩短 ， 还会把生活变得一团糟 。 一次心肌梗死就可以让患者变得糟糕 。
心肌梗死能造成组织损伤 ， 从而降低心脏的泵血能力 ， 并且导致更多问题 ， 例如卒中、心脏骤停和更多次的心肌梗死 。 患者可能会遭受痛苦和伤残多年 。
虽然对最严重的心脏疾病也有不错的治疗手段 ， 但如果能防患于未然 ， 情况就会好得多 。
*本文内容为健康知识科普 ， 不能作为具体的诊疗建议使用 ， 亦不能替代执业医师面诊 ， 仅供参考 。
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