【股骨头|股骨头坏死的病情进展及治疗原则】股骨头坏死的治疗目的是：保护股骨头形态 ， 恢复髓关节功能；帮助病人适应新的"头臼”关系 。 大量体重较轻的年轻病人实例证实 ， 轻中度塌陷者经过关节功能磨造能得到良好关节功能 。
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治疗的两大原则：改善血循 ， 避免负重 。 两者相互依存 ， 对立又统一 。 血循障碍和过度负重是股骨头坏死塌陷的最重要原因 ， 去除这两个原因才能为股骨头自身修复创造有利条件 。 寻求在避免过度负重的前提下 ， 改善股骨头的血液供应是治疗该病的关键 。 股骨头坏死的保守治疗目标是控制病情 ， 防止塌陷 。 不恰当的手术干预不仅不能使坏死的趋势逆转 ， 反而进一步破坏残留的血管 ， 造成医源性损害 。 由于服用激素、年龄、职业等因素不能手术者 ， 保守治疗无疑是最好选择 。 对股骨头坏死的不断进行深入地研究 ， 将会出现一种趋势 ， 即手术适应症范围相对缩小 ， 保守疗法适应症范围相对扩大 。 对ARCO分期3期的治疗 ， 有很大争议 ， 有的主张保守治疗 ， 有的主张打压植骨 ， 有的主张关节置换 。
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关于股骨头坏死的修复 ， 股骨头坏死是一个自然修复的过程 ， 一般修复周期大约3年 。 股骨头坏死大部分有自然修复的趋势 ， 我们要做的是为修复创造更好条件 ， 提高修复质量 。 ARCO1.2期 ， 效果最好 。 股骨头前外侧壁完整的 ， 保守治疗效果好 。 结构性修复约占5% ， 主要出现于小儿；有限性修复约占90% ， 主要出现于成人 ， 激素型修复能力差 ， 酒精型修复能力优；溶骨性修复约占5% ， 大量存在于有严重基础疾病病人 ， 如红斑狼疮使用激素病人 。
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股骨头一旦出现囊性变就诊断为坏死 ， 这是一个误区 。 骨的囊性变并不是股骨头坏死特有的 ， 注意与骨关节炎相鉴别 。 囊性变有它积极的一面：可以有效分散股骨头承受的集中压力 ， 进行自我减压 ， 有利于血液灌注和自身修复 。 也有它危害的一面：负重区囊性变过多、过大 ， 势必影响股骨头的承载能力 ， 股骨头就容易塌陷 。
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