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焦虑症是常见的一种心理障碍 ， 是负性情绪中最常见的一种临床表现 ， 主要分两大类：
精神的焦虑也就是心理的焦虑 ， 表现为担心、紧张、害怕等最常见的情绪 ， 因此很多人出现焦虑的时候 ， 就感觉到忧心忡忡、提心吊胆、坐卧不宁、魂不守舍 。
躯体性焦虑比如说感觉到头痛、心慌、胸闷、气促等实实在在的躯体反应 ， 有的人还可能感觉到恶心、胃胀、便秘、便溏等症状 。 在不同的人群当中 ， 几乎身体的每一个部位 ， 每一个系统都可能出现躯体的焦虑症状 。
焦虑其实很常见
不论是女性还是男性、儿童还是老年人 ， 都有可能出现焦虑 。 焦虑其实跟社会竞争、工业文明的发展息息相关 。 西方发达国家 ， 曾经在崛起的时代 ， 社会中焦虑的现象是非常常见的 。 而随着中国经济转型 ， 竞争和社会的压力越来越大 ， 中国最近十年焦虑的发生率呈显著上升的态势 。 从全国的平均水平来看 ， 焦虑的谱系障碍发病率目前大约在5%左右 。
焦虑与人格特质也息息相关 。 美国有学者在研究心脏病时把人的性格分为A型和B型 ， 后来在一些研究中又补充进其他分型 ， 其中A型人格通常被认为是较容易罹患焦虑的人群 。 A型人格的特点是通常做事风格强硬、雷厉风行、不拖泥带水 ， 但这样的人群也更容易患有一些具体疾病 ， 比如说高血压、胃溃疡 。 同时A型人群大部分也会有不同程度的焦虑人格的特质 ， 这是与典型的生活方式、生活节奏、个性因素相关的 。 当然 ， 其他类型的人也会出现焦虑的状况 ， 焦虑其实是非常普遍的 。 而在精神心理科的领域 ， 我们强调的就是一个“度” ， 超过这个度 ， 焦虑的状态就给我们带来痛苦 ， 严重的可能发展为焦虑症 。
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焦虑症的分类
焦虑症也分很多亚型 ， 第一个就是急性焦虑发作 ， 我们称之为惊恐发作或者惊恐障碍 。
比如说人感到突然的心慌、憋气等心前区不适感 ， 甚至伴有心前区的疼痛感 ， 按照许多人的常识判断可能会误以为是心梗或冠心病 ， 所以伴有害怕紧张的情绪 ， 往往会到医院心内科就诊 ， 但检查发现心脏没有任何问题 ， 最多也就是测出心动过速 ， 医生也只能进行一些对症的处理 。 这其实就属于精神科的诊疗范围了 。
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另一种焦虑是慢性的过程 ， 我们称之为浮游性焦虑 。
形象的比喻就像一个汽油桶飘在了水面上 ， 随波逐流 ， 上下起伏 ， 这种慢性化的焦虑过程 ， 我们称之为广泛性焦虑 ， 它是一种以躯体症状为主诉的持续存在的不舒服的状态 ， 伴有紧张、担心 ， 以及急性焦虑发作中出现的类似心血管系统的症状 ， 另外一些人还会出现呼吸系统的症状、胃肠功能的症状以及神经系统的症状 ， 同时可能会伴有一些骨和关节系统的症状 。
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除了典型的急性焦虑和慢性焦虑 ， 其实焦虑还会表现一些其他的谱系的障碍 。 比如说我们知道的社交焦虑和其他类型的恐怖症 。 其中社交焦虑比较常见 ， 大家也比较熟悉 ， 我们也称之为社交恐怖症 ， 就是说到人多的地方会控制不住的紧张、害怕、不敢说话、不敢跟人对视等 ， 有些人甚至伴有手抖、心慌、口干舌燥等明显的症状 ， 说话音调也随之改变 ， 恨不得立刻逃离现场 。 这类焦虑症的发病率近年来呈明显的增长趋势 ， 对患者的人际交往、社会活动 ， 甚至工作和学习都有很大影响 ， 令人感觉到非常痛苦 。 因此社交焦虑也是我们需要关注的一种心理的问题 。
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当然还有一些特殊的焦虑 ， 比如说场所恐怖症 。 通常人们都或多或少会害怕黑暗、密闭的空间 ， 这其实是人的本能 。 但是场所恐怖症可能还表现在一些空旷的场所 ， 例如大商场、地下车库甚至是交通工具上 ， 比如地铁、飞机、电梯里等 。 一个人不敢进入这些场所里 ， 否则会感觉到非常压抑 。 场所的恐惧症继发于各种亚型的焦虑障碍 ， 比如说惊恐障碍也可能伴有场所恐惧 ， 此外慢性焦虑也会伴有不同程度的恐惧 。
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焦虑症的治疗
如果患了焦虑症 ， 要如何治疗呢？
面对焦虑障碍 ， 首先我们一般主张心理治疗 ， 比如说通过一些放松训练、通过入静、通过呼吸调整都能够缓解我们的紧张情绪；另一方面可以增加一些运动 ， 改变我们的生活方式 ， 体验一下运动过度时的心脏功能和呼吸功能 ， 然后再动静结合 ， 尝试让自己慢下来 ， 就发现你能够调整自己的呼吸 ， 能够调控自己的心率 ， 使自己焦虑得到缓冲 ， 我们称之为生物反馈治疗 。
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专业的一些支持也是非常常见的 ， 比如说认知行为治疗 ， 我们称之为cbt治疗 。 第一点就是要告诉大家 ， 你要允许自己做得不完美 ， 你尽管很努力 ， 但是结果未必是你想得那样好 ， 你允许自己可以出错 ， 错了再来 ， 这样就不过度在乎结果 ， 不过度关注别人对你的评价的时候 ， 你的心里才能踏实 。
在日常生活中 ， 如果我们把目标分解或者降低要求 ， 当我们不再苛求自己时 ， 有时候反而能让我们更接近目标 ， 预期的事情也能一点点地实现 。 这个时候没有那么大的压力在身后逼迫你 ， 你才能够坦然 。 如果我们能做到了坦然没有内心冲突 ， 我们的心里就能够平和 ， 此时我们的焦虑才能够消失 。 因此不妨把心理预期降低一些 ， 把生活和工作的目标定得小一点 ， 对于缓解焦虑会有所帮助 。
另一方面 ， 我也经常给大家建议 ， 让自己的生活变得有张有弛 ， 松弛有度才能够不断地让自己的心身处于一个放松的状态 ， 才能够有机会去汲取养分、吸收阳光 ， 让自己再度饱满起来 。
天津市安定医院 主任医师 张勇 /文
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