近日 ， 清远市人民医院成功地完成了清远地区首例房颤患者“左心耳封堵+房颤射频消融一站式手术” 。 该项技术的成功开展 ， 标志着该院在房颤患者的综合诊疗技术又一新突破 。
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“患者有反复心悸10余年 ， 半年前因脑梗死入院治疗 。 ”该院心血管内科主任医师刘晓剑介绍 ， 此次手术的患者是66岁的巫女士 。 2月1日 ， 巫女士因“心房颤动”入院 ， 检查后发现为持续性房颤 。
据介绍 ， 房颤发生时可使心脏内的血流速度减慢 ， 甚至还有可能停止 ， 血液易在左心房的左心耳部位滞留 ， 从而形成血栓 ， 血栓脱落后可随血流入动脉 ， 引起血栓栓塞 ， 若血栓流入脑动脉则可造成脑血管阻塞而导致缺血性卒中 。
“为了降低脑卒中、心力衰竭的风险 ， 考虑进行射频消融术 。 ”刘晓剑说 ， 患者既往有脑梗死 ， 出血风险较高 ， 且患者不愿意长期服用抗凝药物 ， 最好的方案是进行左心耳封堵联合射频消融术 。
2月6日 ， 心血管内科与麻醉科、超声科等相关科室进行多学科讨论 ， 均认为该患者有左心耳封堵+房颤射频消融一站式手术指征 。 2月7日 ， 患者在局麻下进行联合手术 ， 手术过程顺利 ， 成功植入左心耳封堵器 ， 房颤转为窦性心律 。
刘晓剑介绍 ， 射频消融术的是射频电流点对点的模式 ， 通过加热使组织细胞坏死 ， 来达到控制房颤 ， 恢复正常心律的效果 。 而左心耳封堵术是一种微创手术 ， 封堵住血栓的主要来源左心耳 ， 从而消除了左心耳形成血栓的隐患 ， 达到预防脑中风的目的 。 对于不愿意或不适合长期口服抗凝药物的房颤患者 ， 这种“一站式”治疗技术 ， 一次手术达到两个治疗目的 ， 减少了患者的痛苦 ， 为房颤患者提供了治疗新选择 。
2月9日 ， 复查患者心脏彩超提示左心耳封堵器位置良好 ， 患者病情稳定 ， 可办理出院 。
据了解 ， 房颤是最常见的心律失常之一 ， 常见症状有心悸、气短、胸闷、乏力等 ， 严重者还可导致晕厥 。 数据统计显示 ， 我国房颤患病人数超1000万人次 ， 但知晓率仅为40% 。 房颤发病率会随着年龄增加逐渐上升 ， 最大的危害是形成血栓 ， 导致脑卒中 。 房颤患者卒中总体发生风险是无房颤患者的5倍 ， 一年内复发率超过1/3 。 每年由房颤导致的卒中数量约52.5万例 ， 占我国所有缺血性卒中患者的7.5% 。
【采写】陈之瑜 刘秋宜
【通讯员】彭可明 何京鸿
【作者】 刘秋宜
【脑卒中|清远地区首例“一站式”手术，解决高卒中风险持续性房颤】【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
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