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沙坦类与普利类降压药对比

【沙坦类与普利类降压药对比】普利类药物是通俗用名 ， 全称是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）,代表药贝那普利、福辛普利 ， 其它还有卡托普利 ， 依那普利 ， 赖诺普利 ， 雷米普利 ， 培哚普利等
沙坦类药物也是通俗用名 ， 全称是血管紧张素受体阻断剂（ARB）,代表药缬沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦 ， 其它还有氯沙坦 ， 替米沙坦 ， 奥美沙坦等 。
沙坦类与普利类降压药对比文章插图
沙坦类（ARB）药物与普利类（ACEI）药物分类

  • 沙坦类(ARB)药物分类
  1. 二苯四咪唑类 ：如氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、阿利沙坦等 。
  2. 非二苯四咪唑类 ：如伊贝沙坦 。
  3. 非杂环类 ：如缬沙坦等 。
  • 普利类（ACEI）药物分类
普利类药物分类不一一介绍 ， 一般药名后面有“普利”两个字 。
沙坦类与普利类降压药对比文章插图
沙坦类（ARB）药物与普利类（ACEI）药物的用药原则对比
  • 适应证对比
沙坦类（ARB）除了降压作用外 ， 还具有保护心血管和肾脏及改善糖代谢的作用 ， 推荐用药人群：
  1. 高血压合并左室肥厚
  2. 高血压合并心功能不全
  3. 高血压合并心房颤动
  4. 高血压合并冠心病
  5. 高血压合并糖尿病肾病
  6. 高血压合并微量白蛋白尿或蛋白尿
  7. 高血压合并代谢综合征及不能耐受普利类（ACEI） 的患者 。

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普利类(ACEI)降压药主要适用人群有：
  1. 合并左室肥厚和有心肌梗死病史的高血压患者
  2. 合并左室功能不全的高血压患者
  3. 合并代谢综合征、糖尿病肾病、CKD、蛋白尿或微量白蛋白尿的高血压患者
  4. 合并无症状性动脉粥样硬化或周围动脉疾病或冠心病高危的高血压患者

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禁忌证对比沙坦类（ARB）降压药与普利类（ACEI）降压药在降压和心血管保护作用等方面有相似之处 ，
但是沙坦类（ARB）没有普利类（ACEI）的干咳、血管神经性水肿等不良反应 ， 用药安全性较好 。
治疗 2~4 周后 ， 应评价疗效并复查血钾、肌酐水平及 eGFR 。 若发现血钾水平升高（＞ 5.5 mmol/L）、eGFR 降低＞30% 或肌酐水平升高＞ 30% 以上 ， 应减小药物剂量并继续监测 ， 必要时停药 。
  • 沙坦类（ARB）降压药的用药禁忌
  1. ARB 可致畸 ， 禁用于妊娠高血压患者
  2. ARB 扩张肾小球出球小动脉 ， 导致肾小球滤过率（GFR）下降 ， 肌酐和血钾水平升高 ， 高血钾或双侧肾动脉狭窄患者禁用

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