这家社区开了伤口护理中心！压疮、糖尿病足……在家门口就能解决“换药难”
家住长宁区新华街道的叶先生 ， 2019年被诊断为食道中下段恶性肿瘤 。 由于肿瘤恶化继发淋巴结转移 ， 他的右侧淋巴结巨大 ， 有严重恶臭并发脓性分泌物 ， 长期奔波于三级医院与家中 ， 治疗耗费了较多的精力 。 去年 ， 听说新华街道社区卫生服务中心开设伤口护理门诊 ， 他抱着“试试看”的心理来了——通过门诊的评估、诊断、清创、换药等细心诊治 ， 伤口的情况改善了 ， 恶臭味也慢慢减退 ， 护理门诊护士们专业、细心的态度更让叶先生和家人感动 ， 多次送锦旗以表感谢 。
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术后伤口愈合、糖尿病足、长期卧床压疮……像叶先生这样 ， 有类似就诊经历的人还很多 。 然而 ， 换药是否都得奔去大医院？能否在家门口得到悉心照护？今天 ， 在3年的伤口护理门诊经验积累基础上 ， 新华街道社区卫生服务中心“伤口护理中心”正式成立 。 中心分别与复旦大学附属华东医院糖尿病足门诊、浦东新区金杨社区卫生服务中心伤口护理门诊签订合作协议 ， 由此 ， 新华伤口护理进入2.0时代：与三级医院专科及专家团队结对 ， 建立上下联动转诊通道；与同级医院建立合作互动、人才培养、资源共享平台 。
社区为啥要建立伤口护理中心？
“长期以来 ， 无论是家庭医生团队上门 ， 还是中心接诊门诊患者的诊疗过程中 ， 都不乏听见居民的诉苦：身上有伤口 ， 怎么处理？”中心主任史生铭告诉解放日报·上观新闻采访人员 ， 步入老龄化社会后 ， “慢病在社区”已是常态 ， 而压疮、糖尿病足、血管性溃疡等疾病的高发人群 ， 行动不便是共同特征 。 “尤其是压疮 ， 对于长期卧床的老年患者是灾难性合并症 ， 发生率高达三成；寒冬季节的低温烫伤高发也占社区伤口近三分之一的比例 。 这些伤口护理难以通过一次专家诊疗完成 ， 而老年患者也疲于频繁奔波 ， 需要庞大的伤口专业护理人才队伍就近为他们解决问题 ， 这也是我们开设伤口护理门诊的初衷 。 ”
2018年 ， 新华街道社区卫生服务中心开始试水 。 最初 ， 只有一名护士做些急性伤口的简单换药；随着居民口口相传 ， 病例增多 ， 伤口种类的复杂性也提高了 ， 中心决定逐步扩大专业队伍 。 据悉 ， 目前中心共有6名成员（1名副主任护师、4名主管护师、1名护师）从事相关工作 ， 其中2名具备伤口护理适任证书 。
3年来 ， 开在社区的伤口护理门诊越做越大：从2018至2020年 ， 门诊量分别为2089、2814、2856人次 ， 换药量为3990、5845、5926人次 ， 伤口护理难度也在不断提高 ， 增加了清创、拔甲、脓切、脂肪瘤切除等项目 。
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【这家社区开了伤口护理中心！压疮、糖尿病足……在家门口就能解决“换药难”】软硬件同步升级 ， 家门口享受三级专家会诊
2020年 ， 新华街道社区卫生服务中心为伤口护理门诊做了硬件升级——从一间诊、一个人、一张床 ， 到如今一楼的全新空间 ， 外科无影灯、毫米波治疗仪、红外线治疗仪等伤口辅助治疗仪也一应俱全 。 史生铭介绍 ， 伤口护理中心成立后 ， 团队还将在服务途径上探索更便捷的模式 ， 在门诊换药基础上 ， 逐步根据患者病情和需求发展病房换药、居家换药 。
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硬件之外 ， 更重要的是软件更新 。 目前 ， 中心已建立11种急慢性创面的社区临床、护理诊疗路径 ， 根据患者基础信息、疾病种类、敷料使用、换药周期等个案管理记录观察伤口愈合和转归情况 ， 为后续伤口护理积累数据 。 据透露 ， 借由伤口护理中心平台 ， 新华街道社区卫生服务中心将外聘三级医院主任和副主任医师进行专业指导及后盾支持 。
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