小“石头”引发大问题，竟比癌症更危险
来源：广州卫健委
2020年注定是不平凡的一年 ，
对于广西的甘阿姨来说 ，
更是经历了不平凡的一年 ，
她想不到 ，
小小的结石竟然差点危害到她的生命！
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医学指导：广州医科大学附属第一医院泌尿外科 曾国华教授
两年前 ， 甘阿姨检查时发现两边的肾脏都长了结石 ， 当时在当地医院做了两次经皮肾镜取石手术 ， 但是由于结石太复杂 ， 都没有把结石取干净 。
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近两个月以来 ， 甘阿姨自觉尿量变少了 ， 到医院去看 ， 竟发现两边的肾脏都长满了结石 ， 还都是结石中最难处理的铸型结石 。
更为棘手的是 ， 甘阿姨两侧肾脏还出现了功能不全的现象 ， 两侧肾的功能加起来只有正常人肾功能的1/4 ， 为了避免肾脏功能继续恶化下去 ， 必须马上做手术 。
当地医院认为手术难度很大、风险也很大 ， 介绍甘阿姨到有“微创外科的黄埔军校”之称的广州医科大学附属第一医院泌尿外科就诊 。
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两侧肾脏及结石
铸型结石 ， 也称鹿角型结石 ， 是肾脏内的一种特殊形状的结石 ， 因其状似鹿角而得名 ， 也因为它像水泥浇铸一样填充于肾脏的集合系统内而称铸型结石 。
鹿角型结石通常伴有肾脏输尿管的异常 ， 而且鹿角结石主要是由鸟粪石（磷酸镁铵）构成 ， 通常在感染产生脲酶的细菌（如变形杆菌、克雷伯氏菌、假单胞菌和肠杆菌属）的情况下发生 ， 因此 ， 鹿角型结石是泌尿系统结石中最难处理的结石 。
目前可以选择经皮肾镜碎石取石或输尿管软镜碎石取石术治疗 ， 但通常需要分多期手术来治疗 ， 且要充分评估患者的身体状况、肾脏条件、结石的分布和结石的密度来确定治疗方案 。
接诊的曾国华教授评估了甘阿姨的情况 ， 有三大难点：
1
甘阿姨的双侧肾功能重度受损 ， 双侧肾脏还有积液 ， 手术可能进一步损伤肾脏影响肾功能 ， 因此手术必须十分小心；
2
铸型结石既大又分散 ， 多处结石嵌顿于粘膜 ， 多处肾盏盏颈有狭窄 ， 因此手术中很难将结石击碎并从肾组织中分离出来；
【小“石头”引发大问题，竟比癌症更危险】3
甘阿姨尿液中感染的指标很高 ， 甘阿姨还有高血压、糖尿病等基础病 ， 出现并发症的可能性远高于一般患者 ， 恢复也比一般人慢 ， 因此手术风险极大 。
但是不做手术 ， 肾功能会继续恶化 ， 造成不可挽回的伤害 ， 甚至危及生命 。
曾国华教授通过术前调整血压、血糖 ， 及时合理使用药物 ， 做好充分的术前准备 ， 将手术风险降到最低；并决定先做肾功能相对好一点的左侧 ， 尽量挽救主要肾脏的功能 ， 在现有医疗技术的基础上最大程度使患者获益 。
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手术中 ， 曾国华教授团队在甘阿姨的左肾区打了四个“洞”进行碎石取石 ， 术后经过密切观察和治疗后拔除管道出院 。
出院的时候 ， 甘阿姨紧紧握住医护人员的手 ， 连声道谢 ， 最大的心愿就是尽快调整好身体 ， 争取早日把右肾的结石也“一网打尽” 。
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