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眼前总是有挥之不去的“小蚊子”，要当心了，尤其是糖友

张先生今年45岁 ， 患糖尿病多年 ， 最近一段时间 ， 他白天开车时总感觉有个黑影子在自己眼前飞舞 ， 想去抓却又抓不住 ， 在网上搜索发现自己得了“飞蚊症” ， 很多人都出现过类似症状 ， 张先生也就没太注意 。
等到前两天心血来潮去医院检查时 ， 却被告知视网膜出现了裂孔 ， 他所看到的黑影子就是裂孔产生的出血 ， 需要激光及药物治疗 ， 而罪魁祸首竟然是糖尿病视网膜病变 。
那么 ， 究竟什么是“飞蚊症”、糖尿病是如何导致“飞蚊症”、又该如何防治呢？
眼前总是有挥之不去的“小蚊子”，要当心了，尤其是糖友文章插图
一、什么是飞蚊症？
我们的眼睛看东西就像照相机拍照一样 ， 光线可以透过眼睛的透明介质 ， 依次通过角膜、房水、晶状体、玻璃体 ， 最后达到视网膜成像 ， 当其中的玻璃体发生混浊时 ， 就会形成“飞蚊症” 。
【眼前总是有挥之不去的“小蚊子”，要当心了，尤其是糖友】飞蚊症有两种 ， 一种是“好的” ， 一种是“坏的” 。
“好的”飞蚊症 ， 也叫生理性的飞蚊症 。 这是一种自然老化现象 ， 随着年纪增大 ， 玻璃体会“液化” ， 产生一些混浊物 。 常发生于40岁以上的中老年人 ， 高度近视眼患者 ， 年轻人由于长期使用手机、电脑 ， 用眼过度也会得飞蚊症 。
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一般这种“好的”飞蚊症 ， “飞蚊”比较少 ， 症状比较轻 ， 如不影响患者的视力和日常生活 ， 一般无需治疗 。
但是 ， 飞蚊现象突然发生 ， 一般需要及时去医院就诊 。 如果伴有视野遮挡、视力下降 ， 甚至出现闪光感、眼红眼痛 ， 那这些就是“坏的”飞蚊症 。
二、糖尿病是如何导致“飞蚊症”
糖尿病视网膜病变是导致“坏的”飞蚊症发生的一个重要原因 。 糖尿病是全身系统性疾病 ， 糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一 。
糖尿病发展到一定的时期会损伤眼底视网膜血管 ， 导致眼底视网膜微血管瘤、出血、渗出、血管闭塞等 ， 后期出现新生血管、大量出血、机化增殖 ， 甚至牵拉性视网膜脱离等 ， 最终导致失明 。
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其发病率随病程延长而增加 ， 在糖尿病发病5年后视网膜病变占25% ， 10年后占60% ， 15年后占75%～80% 。 据统计 ， 糖尿病视网膜病变发病率占中国糖尿病患者总人数的三分之一左右 。
眼底出血是糖尿病视网膜病变最常见的一个症状 ， 当眼底出血到达玻璃体里的时候 ， 就会出现飞蚊症 。 司机老王有糖尿病病史 ， 且血糖控制不稳定 ， 其飞蚊症是由眼底出血所致 。
三、日常生活中如何防治
1
控制血糖
这是治疗糖尿病视网膜病变的关键 ， 如血糖反复升高 ， 可能在视网膜其他部位 ， 特别是黄斑部位 ， 又产生新病变、黄斑水肿 ， 会造成视力进一步恶化 。
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2
定期进行眼底检查
本病早期临床症状不明显 ， 易漏诊 。 对病程较长的糖尿病患者 ， 不论有无视力减退 ， 都应借助眼底镜、裂隙灯、三面镜等仪器检查眼底 ， 这是早期发现本病的最好方法 。
3
视网膜激光光凝治疗
这是较为经典的方法 ， 可以减少血管的渗漏 ， 减轻黄斑水肿 。 当发现视网膜有新生血管 ， 或有大片视网膜血管没有血流供应 ， 这时候为了使得新生血管萎缩或阻止新生血管的生长 ， 需进行全视网膜激光光凝 。
4
眼内注射
可用激素如曲安奈德（TA） ， 可以减轻视网膜水肿 。 还可眼内注射抗VEGF药物 ， 如雷珠单抗、朗姆、艾丽雅等 ， 是目前临床运用的较多的一种方法 。


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