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图为张文林和同事讨论患儿治疗方案
在新乡医学院第一附属医院工作时 ， 随着治疗和研究的深入 ， 张文林选择儿童血液肿瘤疾病为自己的主攻方向 ， 这也把他和儿童血液肿瘤患儿紧紧联系了在一起 。
2014年 ， 张文林调到河南省肿瘤医院负责筹建儿童血液肿瘤病区 。 在肿瘤医院各级领导、血液科同事及兄弟科室大力支持下 ， 在病区医护人员努力下 ， 靠着严谨精湛的医疗护理技术和温暖认真的医德 ， 口碑相传 ， 河南省肿瘤医院儿童血液肿瘤病区收治的小患者越来越多 ， 在业内的影响力也越来越大 ， 被国家卫健委及河南省卫健委指定为儿童白血病定点救治单位 ， 儿童恶性肿瘤定点救治及牵头单位 ， 张文林主任担任河南省儿童白血病专家组副组长 。
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图为每天的早会张文林都会详细叮嘱各种注意事项
患者多了 ， 医生的负担也会越来越重 ， 但张文林对待患者一直视为亲人 。 “儿科很多病很凶险 ， 严重的时候会要命 ， 但只要早期诊断 ， 规范治疗 ， 有时候连后遗症都不会有 。 对于患儿 ， 认真细致诊治 ， 孩子很可能就‘过来了’ ， 稍有疏忽 ， 孩子很可能就‘ 过去了’ ， 一字之差 ， 天壤之别 。 ”张文林如是说 。
张文林认为 ， 医生可以分为两类：“好医生”和“大医生” 。 好医生是用现有的医疗技术 ， 竭尽全力一个一个地去治疗患者 ， 大医生是研究出来好的技术和药品 ， 一下子拯救一群人 。 比如研发出CAR-T疗法的科研团队 ， 发现青蒿素的屠呦呦等等 ， 都是大医生 。 而他则把自己定位为一个好医生 。
做一个好医生 ， 需要数十年如一日 ， 身体力行“以患者为中心” 。 在34年的从医经历里 ， 张文林牢记钱惠茵教授“你永远要在病人身边”的叮嘱 ， 每天早早地出现在病房 ， 开始一天的工作 ， 下班前对重症患者再看一眼 ， 雷打不动 。
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图为张文林坚持临床一线
张文林始终觉得 ， 临床一线 ， 就是要贴近临床 ， 密切观察患者的病情变化 。 “尤其是儿童患者 ， 不亲自去看就无法了解病情发展 ， 就容易造成漏诊、误诊 ， 给患儿及家庭造成难以弥补的损害 。 ”
曾经有个住院的小患者开始说腹痛 ， 但过一会儿又说不怎么痛了 。 没经验的医生可能会因此判断这是好转的迹象 ， 但张文林细心地观察 ， 发现小患者有点呻吟 ， 而且表情很痛苦 ， 脸色也不好 。 张文林判断情况不妙 ， 肯定有问题 ， 于是赶紧让小患者去做检查 ， 结果发现是“肠穿孔” 。 事后 ， 张文林推断 ， 应该是孩子腹腔里的淋巴瘤侵犯了肠道 ， 导致肠道变薄以致于穿孔 。 如果当晚没发现 ， 延误到第二天才发现 ， 孩子可能就过去了……
张文林经常以这件事告诫自己的学生：“‘过来了’和‘过去了’ ， 只有一字之差却是患者的一条命 。 做医生 ， 一定要仔细观察自己的患者 。 ”
主动为患者筹钱治病
在治疗白血病儿童的过程中 ， 张文林最在意三件事情：疗效、控制副作用和患者的治病钱 。
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图为张文林勤于钻研医疗技术 ， 稍有空闲就会翻阅医书
疗效的重要性毋庸置疑 。 张文林认为 ， 对一个医生来讲 ， 医疗技术是第一位的 ， 没有疗效谈其他都是空谈 。
控制治疗的副作用也是张文林非常在意的一件事 。 “很多癌童孩子经过治疗 ， 能够长期存活 ， 10年、20年甚至更久都没有问题 。 但有时候 ， 肿瘤本身没有要孩子的命 ， 治疗药物的副作用却会要了孩子的命 。 ”
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