20多年顽固口疮，脾胃湿热型如何治疗？分享广中医胡玲教授经验
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导读：笑口常开研习社原创美文第302期#闪光时刻主题征文#经过联系几天分享广中医脾胃研究所胡玲教授应用中医外科内治之“消、扥、补”三大治疗方法分期诊治顽固口疮的学术思想解读后 ， 相信很多人都知道了不同时期口疮应该采用不同的治疗方法 。
那临床上有没有具体的治疗案例呢？
【20多年顽固口疮，脾胃湿热型如何治疗？分享广中医胡玲教授经验】今天 ， 是2020年最后一天 ， 明天就迈步进入新的一年了 ， 所以今天将不再介绍学术和理论性的东西 ， 来点儿轻松点有参考意义的文字 ， 分享一个实际治疗案例 。
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50岁李新宇20多年顽固口疮 ， 广中医胡玲教授怎么治疗那还是在去年 ， 应50岁的李新宇 ， 论起他的口疮历史 ， 可有20多年了 。
每次口疮发作 ， 舌尖、舌面、两颊等处都可发生 ， 口疮的疮面大 ， 且灼热疼痛明显 ， 严重时口中流涎 ， 一个月至少发作一次 ， 遇到酒场和摄入辛辣刺激食物时他疼痛更加严重 。
以往发作 ， 都是在其他医疗机构使用口炎清、西瓜霜以及清热泻火类中药或者西药治疗 ， 但效果往往不佳 。
这次口疮发作 ， 到胡教授处诊治 ， 刻诊见李新宇舌右侧有大约一里面大小疮面 ， 覆盖一层白色的膜 ， 且周边充血红肿 ， 灼热疼痛明显 。 但就是这个一个口疮也严重影响李新宇的日常工作生活 ， 还伴有口干口臭 ， 小便黄赤短 ， 大便两天一次 ， 粘滞不爽 ， 属于便秘 。 舌诊脉诊 ， 见舌红苔黄腻 ， 脉弦滑 。
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根据李新宇上述症候 ， 胡教授给他辨证分型为脾胃失调、湿热内阻型口疮 ， 治法治则为治以清热祛湿、健脾和胃；鉴于其口疮属于发作中期 ， 正值火热毒盛 ， 正气尚足；治疗方剂用消溃汤加减 ， 组方（详细组方可@中医科院博士私信输入“1231消溃汤加减”有惊喜）由生石膏( 先煎) 、知母、灯心草、白茅根、白及、土茯苓、海螵蛸、广藿香( 后下)， 白芍、莱菔子、生甘草组成 。 连服7天 ， 每日一剂 ， 水煎温服 。
服药期间让李新宇遵从清淡饮食 ， 忌煎炸辛辣 ， 规律作息 ， 多食新鲜蔬菜水果 ， 避免过度劳累 。
一周后复诊：李新宇介绍他服药三天后 ， 口疮面积开始缩小 ， 虽然左下唇内侧一口疮反复 ， 但溃面比较小；灼热疼痛减轻 ， 大便已变软 ， 但仍口干口臭 ， 小便黄 。 这期间因为情绪低落睡眠不好 ， 易醒 。 效不更方 ， 原方去石膏、知母 ， 加素馨花、茯神 ， 再服7剂 ， 服法同上 。
一周后再诊：时溃疡疮面愈合 ， 口臭已经减轻 ， 小便变得清澈 ， 心情也大为改观 ， 大便每日一行质软 ， 睡眠也变好了；湿热渐除、口疮渐愈 ， 效不更方 ， 二诊方基础上去藿香、素馨花、莱菔子 ， 加白术、石斛 ， 加大茯神用量 ， 继续服用2周巩固疗效 。
就这样 ， 李新宇前后坚持服药1个月 ， 口疮得以控制稳定 ， 发作频率明显降低 ， 而且口疮溃疡面大大减小 ， 口臭、大便不调等诸症均去 ， 回访未再复发 。
验案解读：
再给李新宇出具的治疗顽固口疮的消溃汤方中 ， 石膏、知母可以起到清热泻火 ， 而且不伤阴 ， 为君药；
白及、海螵蛸 ， 二药可起到敛疮生肌的作用 ， 为臣药；
方中在佐以灯心草、白茅根 ， 二药可以清热生津、利小便；
藿香有化湿和中的作用 ， 土茯苓有清热解毒的作用；
白芍、莱菔二药可柔肝行气 ， 使气行则水行 ， 甘草调和诸药 ， 为使药 。
二诊时 ， 胡教授考虑李新宇尽管脾胃伏火渐去 ， 但仍有湿热稽留 ， 阴伤神不宁仍存 ， 况且李新宇当时情志不畅 ， 肝郁则乘脾 ， 所以原方去掉寒凉之品 ， 添加素馨花来疏肝解郁 ， 茯神用来运脾化湿安神 ， 通过调畅气机 ， 使气行则水行 。
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