20、细说本草之～地黄的分类、功效主治及临床应用
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1、本经原文：干地黄 ， 一名地髓 ， 味甘寒 ， 生川泽 。 治折跌、绝筋、伤中 ， 逐血痹 ， 填骨髓 ， 长肌肉 ， 作汤 ， 除寒热积聚 ， 除痹 ， 生者尤良 。 久服轻身不老 。
2、味甘寒 。 主折跌绝筋 ， 伤中 ， 逐血痹 ， 行血之功 。 填骨髓 ， 血足能化精 ， 而色黑归肾也 。 长肌肉 。 脾统血 ， 血充则肌肉亦满矣 。 作汤 ， 除寒热积聚 ， 血充足则邪气散 ， 血流动则凝滞消 。 除痹 。 血和利则经脉畅 。 生者尤良 。 血贵流行 ， 不贵滋腻 ， 故中古以前用熟地者甚少 。 久服 ， 轻身不老 。 补血之功 。 地黄色与质皆类血 ， 故入人身则专于补血 。 血补则阴气得和 ， 而无枯燥拘牵之疾矣 。 古方只有干地黄、生地黄 ， 从无用熟地黄者 。 熟地黄乃唐以后制法 ， 以之加入温补肾经中药颇为得宜 。 若于汤剂及养血、凉血等方甚属不合 。 盖地黄专取其性凉而滑利流通 ， 熟则腻滞不凉全失其本性矣 。 又仲景《伤寒》一百十三方 ， 惟复脉用地黄 。 盖伤寒之病 ， 邪从外入 ， 最忌滋滞 。 即使用补 ， 必兼疏拓之性者 ， 方可入剂 。 否则邪气向里 ， 必有遗害 。 今人一见所现之证 ， 稍涉虚象 ， 便以六味汤为常用之品 ， 杀人如麻 ， 可胜长叹 。
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3、生地是滋阴凉血的 ， 炙甘草汤中 ， 脉结代 ， 心血耗伤 ， 用的就是生地 。 生地经过炮制 ， 九蒸九晒 ， 变成熟地 ， 可以补精 ， 填精髓 ， 需要重用 。 重用才可以入肾、入下焦 ， 需要配伍行气行血之药 ， 因为熟地滋腻碍胃 ， 影响脾胃消化功能 。 像补血基本方：四物汤里边加入川芎 。 也可以用砂仁拌炒熟地 ， 减少滋腻 。 手脱皮时候 ， 有时候会用到生地 ， 滋补肾阴 ， 肾阴充足 ， 自然津液就会充足 。
4、生地可以逐血痹 ， 痹症 ， 往往是由于血脉不足 ， 血液流通不畅导致 ， 一方面 ， 要发散风寒湿邪气 ， 另一方面 ， 需要养血 ， 养血就可以永生地 。 而且生地具有通血滞的作用 。
5、凡土种植熟地后会变苦 ， 十年后 ， 方可转甜 ， 由此可见 ， 故叫地髓 ， 凡是病属于阴不济阳或者阳气不能化血者 ， 用地黄最适宜 。 夫血本于天地之真阴 ， 资中土之土气以生 ， 地黄得精于土 。 肾阴耗损时 ， 肾阳就会虚浮上越 ， 所谓“水浅不养龙” 。 就会上热下寒 ， 咽喉痛、四肢冰冷 ， 此时可以用张景岳的镇阴煎 ， 处方熟地30～60克 牛膝6克 炙甘草3克 泽泻4.5克 肉桂3～6克 制附子1.5～2.1克 ， 或3～9克
主治治阴虚于下 ， 格阳于上 ， 则真阳失守 ， 血随而溢 ， 以致大吐大衄 ， 六脉细脱 ， 手足厥冷 ， 危在顷刻而血不能止者 。 冷服亦治格阳喉痹上热者 。 如兼呕恶者 ， 加干姜（炒黄）3～6克；如气脱倦言而脉弱极者 ， 宜速速多加人参 ， 随宜用之 。
6、肾阴不足 ， 虚火上浮还会导致的口腔溃疡 ， 可以用镇阴煎或者金匮肾气丸或者六味地黄丸来服用 。
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鸿玉济生堂中医养生
【20、细说本草之～地黄的分类、功效主治及临床应用】 2020-11-29
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