七旬老太太脖子上长了个大肿块，中山七院普通外科化身“拆弹部队”
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01 野蛮生长的肿物困扰老太太9年
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王婆婆（化名）今年71岁 ， 来到医院的时候 ， 颈部双侧都包裹着厚厚的纱布 ， 一打开还是让在场的医生倒吸一口凉气：巨大的颈部肿物从她右侧耳下隆起至锁骨上 ， 皮肤发红发黑 ， 有接近3X5cm的不规则范围已经破溃 ， “张牙舞爪”地向外生长 ， 周围渗着血和脓 。
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王婆婆手术前脖子上渗血的肿物
【七旬老太太脖子上长了个大肿块，中山七院普通外科化身“拆弹部队”】众所周知 ， 人体的脖子上有非常多重要的结构：气管 ， 食管 ， 大血管 ， 喉返神经 ， 喉上神经 ， 副神经 ， 再往下走就是我们的肺 。留着这么个恶性肿物 ， 就像在身体里埋了一个“不定时炸弹” ， 不知道什么时候 ， 它就会爆发得一发不可收拾 。
随着体检的普及和技术的进步 ， 如今临床上接触到的甲状腺癌基本在1cm左右 ， 结节在很小的时候就能被检查出来 ， 这么巨大的甲状腺癌现在已经非常罕见 。
为什么王婆婆拖到这个地步才来看病呢？又为什么选择了中山七院？王婆婆患病的背后还有一段曲折的故事 。
原来 ， 9年前王婆婆第一次被诊断为“甲状腺乳头状癌” ， 在湖北老家的医院做了“甲状腺癌根治术” 。 手术后2年癌症复发 ， 王婆婆自行用当地“偏方”和“膏药”治疗 。 直到3年前 ， 王婆婆开始逐渐出现声音嘶哑 ， 这才开始慌张起来 ， 于是她再次前往正规医院求医 ， 在外院做了“甲状腺全切+左颈中央区淋巴结清扫+右颈改良式颈淋巴结清扫术” 。 术中发现肿物已经侵犯了她一侧喉返神经 ， 并且颈部多发淋巴结转移 ， 术后还出现了进行性呼吸困难和声音嘶哑 ， 进行了气管切开术辅助呼吸 。 更加令人受打击的是 ， 第二次手术后不久 ， 王婆婆查颈部B超又见肿物复发！至此 ， 王婆婆彻底心灰意冷 ， 再也不想折腾了 ， 决心回家用“膏药”外敷 。
02 四处求医无门 中山七院最终收治了她
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又过了2年 ， 王婆婆脖子上的肿物突然开始加速生长 ， 侵犯了皮肤并破溃出来 ， 但这也只是表面的冰山一角 ， 长在脖子里的 ， 才更令人担心 。 于是王婆婆辗转多家医院求医 ， 考虑手术风险太大 ， 被多家医院拒绝 。
近日 ， 王婆婆的儿子黄先生（化名）碰巧听到了中山七院雷科锋副主任医师在深圳电台先锋898《健康有道》栏目的甲状腺疾病健康讲座节目 ， 同时得知中山七院是由深圳市政府投资建设、中山大学运营管理的直属附属医院 。 于是黄先生陪王婆婆来到中山七院普通外科雷科锋副主任医师门诊就诊 。
雷科锋副主任医师初步给王婆婆查体之后判断：王婆婆颈部的重要结构由于肿物的推挤和侵犯以及反复手术 ， 失去了正常的解剖位置 ， 手术风险非常高 ， 但是 ， 任由肿瘤发展下去 ， 侵犯血管 ， 压迫气管及食管 ， 不仅王婆婆的生活质量会很差 ， 甚至随时可能危害生命 ， 于是立即将王婆婆收住院 。
03 高难度手术 多学科合作 挑战成功！
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术前在普通外科汤地主任主持下 ， 甲乳外科团队为王婆婆做了详细的全身体检及颈部影像学评估 ， 显示“右侧颈部可见一实性为主团块,大小约74mmx42mm, 实性部分血供丰富 ， 右侧颈动脉、颈内静脉 ， 头臂静脉受压 ， 向后内侧移位 ， 紧邻气管 ， 气管向左侧移位 ， 管腔变窄” ， 情况极不乐观！雷科锋副主任医师带领手术团队反复研究CT片 ， 将王婆婆颈部肿物利用先进的CT三维重建技术重建起来 ， 以便在手术时尽量保护好颈动脉、气管、神经等重要的组织结构 。
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