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同时接种3种疫苗被判差错，孩子、家长和接种医生都要倒霉了

最近某地一个同行（化名康康医生）加我微信 ， 向我咨询一件郁闷的事 。
康康医生出于责任心、给疫情期间拉下疫苗的孩子同时接种3种疫苗 ， 希望尽早给孩子全面的保护 ， 但之后孩子出现川崎病症状 ， 家长咬定同时接种3种疫苗违规 。
最近 ， 这起预防接种不良事件在当地完成了专家调查诊断 ， 结论为：怀疑接种差错相关反应 。
同时接种3种疫苗被判差错，孩子、家长和接种医生都要倒霉了文章插图
在上面这个调查诊断结论中可以看到 ， 孩子同时接种的3种疫苗是：乙脑活疫苗、水痘活疫苗、轮病活疫苗 。 这3种疫苗都是活病毒疫苗 ， 2种注射1种口服 ， 1种免费2种自费 。
为何是接种差错 ， 调查报告给出的判定理由是两个：第一 ， 与疫苗说明书注意事项中的疫苗接种间隔不符；第二 ， 与国家免疫规划疫苗同时接种原则中的免费疫苗与自费疫苗接种间隔不符 。
同时接种3种疫苗被判差错，孩子、家长和接种医生都要倒霉了文章插图
陶医生觉得 ， 如果是非专业人员的法官 ， 这样扣字眼判案倒也不意外 ， 然而做出这一调查诊断结论的是当地有医学背景的专业人员 ， 这就说不过去了 。
多种疫苗能不能同时接种 ， 这首先是一个科学问题 。 世界卫生组织针对公众经常质疑的8个疫苗问题有明确的解答 ， 其中第5个就是【孩子能一次接种多种疫苗吗】 ， 答案是明确肯定的 。
世界卫生组织从科学上阐述了孩子为什么可以同时接种多种疫苗 ， 因为人体每时每刻都在接触环境中的各种微生物 ， 这种接触量远远超过经疫苗的接触量 ， 所以根本不需要担心一次接种多种疫苗会导致孩子身体受不了 。
从疫苗技术的发展来说 ， 现代疫苗的纯度越来越高 ， 杂质越来越少 ， 也就是越来越安全了 。 著名的普罗特金版《疫苗学》里提供了下面这些剧烈变化、但被绝大多数人忽视的数据：孩子接种的疫苗种类越来越多 ， 但实际进入人体的关键成分（抗原）量确实越来越少 ， 疫苗的精准度越来越高 ， 也越安全了 。
同时接种3种疫苗被判差错，孩子、家长和接种医生都要倒霉了文章插图
上表中显示：上世纪80年代 ， 拜百日咳全细胞疫苗所赐 ， 儿童疫苗虽然只预防7种疾病（MMR预防麻疹、腮腺炎和风疹） ， 但抗原总量达到3000多种 ， 其中绝大多数是无效成分 。 2000年起 ， 更安全的百日咳无细胞疫苗开始替代了不良反应率偏高的百日咳全细胞疫苗 ， 儿童疫苗能预防的疾病增加到11～14种 ， 但抗原总量不超过160种 ， 比之前减少了95% ， 这是巨大的进步 。
【同时接种3种疫苗被判差错，孩子、家长和接种医生都要倒霉了】中国百日咳无细胞疫苗替代全细胞疫苗的时间节点 ， 是2008年 。 中国的60后至00后（包括我 ， 也很可能包括你） ， 接种的都是百日咳全细胞疫苗 ， 也就是挨过了3000种抗原的旧疫苗时代 ， 不是活的好好的么？难道我们的孩子就退化到扛不过160种抗原的新疫苗时代？
世界卫生组织还明确指出 ， 一次接种多种疫苗可以减少折腾 ， 省时省钱 ， 减少孩子的不适 。 可见 ， 世界卫生组织明确支持给孩子一次接种多种疫苗 。
大家都知道 ， 孩子在出生后12个月内需要接种很多疫苗 ， 发达国家由于普及了多种疫苗同时接种以及多联疫苗 ， 所以12月龄内的孩子只需要去接种门诊3-4次就搞定了 ， 每次接种3～4种疫苗是稀松平常的事情 。
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上表是加拿大BC省的接种程序表 ， 可以看到一个18月龄的孩子 ， 只需在2、4、6、12和18月龄拜访接种门诊5次 ， 每次接种2～4种疫苗 ， 共接种15剂疫苗 ， 预防14种疾病 。 特别是2月龄安排了4种疫苗同时接种 ， 其中1种还是六联疫苗 ， 从疫苗成分来说 ， 这相当于1次接种了9种疫苗 。 请务必记住 ， 这种接种方式在中国以外很常见 ， 千万不要大惊小怪 。


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