三物黄芩汤治疗手掌热如烙铁
这个患者和前面患者真是一对 ， 一个手掌热的烦躁 ， 一个脚掌热的烦躁 ， 她们见面交流一下应该很有意义 。
李某 ， 女 ， 57岁 ， 自述双手手掌热如烙铁 ， 每天晚上越发明显 ， 常常需要手握冰袋降温 。
《伤寒论》关于手足烦热主要有三个处方：三物黄芩汤 ， 小建中汤 ， 温经汤 。
【三物黄芩汤治疗手掌热如烙铁】三物黄芩汤：治妇人在草蓐 ， 自发露得风 ， 四肢苦烦热 ， 头痛者与小柴胡汤；头不痛但烦者 ， 此汤主之 。
小建中汤：虚劳里急 ， 悸 ， 衄 ， 腹中痛 ， 梦失精 ， 四肢酸痛 ， 手足烦热 ， 咽干口燥 ， 小建中汤主之 。
温经汤：问曰：妇人年五十 ， 所病下利 ， 数十日不止 ， 暮即发热 ， 少腹里急 ， 腹满 ， 手掌烦热 ， 唇口干燥 ， 何也？师曰：此病属带下 。 何以故？曾经半产 ， 瘀血在少腹不去 。 何以知之？其证唇口干燥 ， 故知之 。 当以温经汤主之 。
这个患者没有其他疾病烦恼 ， 能吃能喝 ， 舌苔正常 ， 舌质有些红 ， 辩证为血郁热伏 。
小建中汤是桂枝剂 ， 治疗手掌烦热应该伴有手心汗出 ， 同时病因应该是虚劳 ， 神疲乏力 ， 少气懒言 ， 多卧少起 ， 脾虚症状更重一些 ， 所谓的气郁生热 。
温经汤是厥阴虚劳 ， 厥阴病机特点是消渴 ， 冲逆 ， 寒热虚实错杂 。 这位患者脏无他病 ， 不符合温经汤辩证 。
故用三物黄芩汤加减
生地黄60黄芩15苦参10鳖甲20地骨皮30桑白皮30牡丹皮15竹叶10通草6炙甘草12
先开了五剂 ， 患者感觉有效 ， 后出门旅游 ， 回来后连续服药两周 ， 告愈 。
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