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一文读懂髋关节撞击综合征( 三 )


  • 股骨头中心O点为圆心 ， 股骨头正常最大半径为r ， 从股骨头颈连接处骨质与这个圆的交点（A点）到股骨头中心点作直线OA ， 此直线与股骨颈中轴线OB的交角为α角
  • 反映股骨颈骨赘突出程度 ， α角越大 ， 越容易发生前上方股骨头颈与髋臼唇的撞击
  • FAI组中该角平均为74.0°±5.4° ， 正常对照组为42.0°±2.2°
  • α角>50°是诊断FAI的临界值

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LCE角
髋关节外侧CE角(lateral center-edge angle ， LCEA或center-edge angle of Wiberg)：根据Wiberg的描述 ， 在骨盆前后位Ｘ线片上 ， Ｃ点定义为股骨头的中心 ， Ｅ点为髋臼最外侧处 。 经过Ｃ、Ｅ两点的直线与身体中线的平行线之间的夹角即为LCEA 。 Ogata等定义了一种新的测量方法 ， 即取髋臼侧软骨下硬化带的外缘为Ｅ点 。 正常值：＞25° 。 ＜20°即可诊断髋关节发育不良 。 但是若LCEA＞45°则说明髋臼有过度覆盖的倾向
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X线表现 --钳夹撞击型
直接表现
  • 髋臼发育不良(髋臼过深、髋臼前倾、髋臼后倾、髋臼后壁过度覆盖)
继发髋关节退行性变
  • 髋臼缘骨化或钙化
  • 关节间隙变窄、关节面囊变
  • 髋关节水平轴位上股骨头颈连接部可见局限性的线形切迹或凹陷
  • 股骨颈前上区域的囊变及相邻骨皮质增厚

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  • 正常髋关节x线表现
  • 中心边缘角(LCE角)正常范围为25一39；髋臼指数(AI)正常值>0；挤压指数(E／A+E)正常值<25％
  • IIL：髂坐线；AW：髋臼前壁缘；PW：髋臼后壁缘；A为股骨头被髋臼覆盖部分的宽度；E为股骨头未被髋臼覆盖部分的宽度；F为髋臼窝线
髋臼过深
  • 髋臼窝线位于髂坐线内侧
  • LCE＞39°时 ， 提示髋臼过渡覆盖
  • 正常髋臼指数（AI）为正值 ，AI为０或负值提示髋臼过深

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髋臼过深 ， 髋臼窝线位于髂坐线内侧
髋臼过深：髋臼线位于髂坐线内侧
髋臼突出：更内侧
  • 成人：男性>3mm; 女性>6mm
  • 儿童：男性>1mm; 女性>3mm

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髋臼前突 ， 股骨头与髂坐线相交
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髋臼后倾
髋臼前缘线位于髋臼后缘线的外侧：阳性交叉征（8字征）
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髋臼后壁过度覆盖：髋臼后壁缘位于股骨头中心的外侧 ， 即后壁征


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