我女儿的月经不好了怎么办？关注青春期月经
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文 | 姚 群
审 校 | 范 颖
北 京 大 学 首 钢 医 院
图 片 | 源 自 网 络
近期反复有同事咨询孩子月经的情况
1、小A ， 大三 ， 准备考研 ， 学习紧张 ， 在学校担任年级干部 ， 管着一大摊子事 ， 今年以来在疫情期间 ， 各种忙碌 。 月经也跟着捣乱 ， 开始是3月不来 ， 这一来30多天都不干净 ， 量时多时少 ， 近期化验血色素79克/升 ， 中度贫血 ， 孩子说 ， 怪不得觉得最近上楼没有力气 ， 老犯困 ， 头晕沉沉的 。 不知道贫血这么厉害 。
2、小B ， 高二 ， 初潮来的晚 ， 大约初三才开始来月经 ， 半年来一次 ， 量也不多 ， 后来稍好点 ， 周期仍较长 ， 大约2-3月来一次 ， 每次大概7天干净 ， 量也不多 。 不知道该不该调节月经 ， 如何调节呢？
3、小C ， 今年大学毕业 ， 在外资事务所工作 。 下班晚 ， 回家还有很多事情 ， 常熬夜 。 经常出差 。 三餐不规律 ， 也间隔暴饮暴食 ， 体重居高不下 。 月经初潮开始还行 ， 后来曾经出现过周期不规律 ， 自己也没在意 ， 工作以后 ， 月经就更不准了 ， 周期不规律 ， 这最近半年都没来了 。 需不需要调经啊？怎么调呢？
4、小D ， 小学6年级 ， 4年级下学期就来月经了 ， 周期规律 ， 量也不多 ， 最近有两次月经中间有2天少量出血 。
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四个女生都属于青春期的月经异常 ， 此类月经异常主要表现有三类：
1、周期异常 ， 正常间隔时间25-35天；周期超过60天的属于月经稀发 。
2、量异常 ， 每个月经周期出血量5-80毫升为正常 ， 大约用卫生巾20片 。 超过这个量 ， 甚至数倍于这个量 ， 属于异常 。
3、行经时间 ， 正常3-7天 。 超过7天 ， 或出血时间不规律 ， 隔数天 ， 再次出血 。 反反复复 ， 量时多时少 ， 是异常情况 。
这种异常形成的原因与下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴发育尚未完善有关 ， 多数发生在月经初潮后2-5年内 。 随着年龄的增长 ， 女性内分泌轴的正负反馈机制日趋完善 ， 多数都是能自愈的 。
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什么样的异常情况需要就医？
她们都需要调经治疗吗？
1、小A需要接受治疗 。 因为出血时间长、量多 ， 导致中度贫血 ， 影响到了正常的工作生活 。 如果不治疗 ， 继续出血 ， 可能导致更严重的贫血 ， 严重时影响心脏、肾脏、肺等重要脏器的功能 ， 甚至生命危险 。 出血时间长（大于10天） ， 量时多时少（毫无规律）的情况建议积极就医 。
2、小B主要表现为周期不规律 ， 行经情况正常 。 可以暂时不就诊 。 超过半年以上的停经 ， 可以做个经腹妇科超声 ， 了解子宫内膜厚度 ， 如果小于10毫米 ， 仍可以继续观察 。 如超过10毫米 ， 建议给予黄体酮 ， 形成药物性月经 。 避免内膜过厚 ， 导致一次出血量多 ， 影响正常工作生活 。
3、小C需要就诊 ， 但是不是仅仅治疗月经异常 。 如果不控制体重 ， 有可能月经持续不规律 ， 影响生育 ， 甚至出现更严重的情况 。 比如说进入更年期后反复异常出血 ， 子宫内膜病变 ， 甚至恶变的可能 。 建议修正生活方式 ， 健康饮食、减少熬夜、控制体重 。 月经的观察情况可以和小B一样 。
4、小D的月经基本是正常的 ， 只是月经中期少量出血 ， 如果不影响日常的工作生活 ， 可以观察后续的月经 ， 暂时不治疗 。
如何让我们的青春期不被异常的月经打扰呢？月经属于性生殖内分泌 ， 受很多因素影响 。 初潮开始的2年 ， 甚至5年内月经不规律 ， 如果仅仅是周期不准 ， 可以观察 。 如果出血时间长、量多 ， 或时多时少 ， 甚至出现乏力、憋气、心悸等不舒服 ， 一定积极就医 。
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